基于数字三维技术确定腰4/5椎弓根螺钉进钉点的精确性

作者：武世勋; 刘时璋; 凌鸣; 段降龙; 孙正明; 史纪元^*

来源：西安交通大学学报（医学版）, 2022, 43(02): 263-268.

• 腰椎
• 数字化成像
• 模拟手术
• 椎弓根螺钉
• 三维模型

目的 通过三维成像技术建立腰4、腰5椎体数字化模型，探索腰椎后路内固定手术过程中椎弓根螺钉的精准植入位置。方法 采集6例腰椎CT平扫图像数据集，用Mimics软件建模后，采用计算机模拟手术植入椎弓根螺钉的方法，比较人字嵴法、Weinstein法、Magerl法确定椎弓根螺钉钉道的可靠性。结果 本研究纳入6例腰椎CT平扫数据集（男性4例，女性2例），年龄平均值42.83岁，腰4椎体右侧Magerl进钉点到真实进钉点的距离显著大于左侧，腰4左侧人字嵴进钉点到真实进钉点距离显著大于Weinstein法及Magerl法（P均<0.001），腰4右侧人字嵴进钉点到真实进钉点距离显著大于Weinstein法（P=0.003）；腰4左侧、右侧外展角依次为：真实外展角>Magerl外展角>Weinstein外展角>人字嵴外展角。腰5椎体左侧真-Weinstein、真-人字嵴距离显著大于右侧（P=0.002和P=0.004），腰5椎体右侧Weinstein外展角大于左侧（P=0.003）。腰5椎体左侧、右侧人字嵴进钉点到真实进钉点的距离均显著大于Weinstein法及Magerl法（P均<0.001），腰5椎体左侧、右侧Magerl进钉点到真实进钉点的距离均显著大于Weinstein法。腰5椎体左侧及右侧外展角依次为：真实外展角>Magerl外展角>Weinstein外展角>人字嵴外展角。结论 腰4和腰5椎体的Weinstein法及Magerl法进钉点接近真实进钉点，腰4和腰5椎体Weinstein外展角、Magerl外展角均与真实外展角差异较小。因此，建议腰4椎弓根螺钉置钉时首选Weinstein法，腰5椎弓根螺钉置钉时，首选Weinstein法或Magerl法。

• 单位
  陕西省人民医院