冠心病患者衰弱程度与身体运动功能指标的相关性分析

作者：许文青; 严健华; 刘博; 韩甲^*; 孟舒^*

来源：海军军医大学学报, 2023, 44(12): 1459-1465.

DOI：10.16781/j.CN31-2187/R.20230284

• 冠心病
• 心肌梗死
• 衰弱
• 身体运动功能

目的 探讨60～80岁冠心病患者的基本衰弱工具集(EFT)评分与5次坐站(FTSTS)、30 s坐站(30s-STS)、1 min坐站(1min-STS)、6 min步行试验(6MWT)的相关性，以确定可用于临床筛选合并衰弱冠心病患者的身体运动功能指标。方法 回顾性选择2020年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科收治的78例冠心病患者，根据EFT评分分为衰弱组(EFT评分≥1分，n=28)与非衰弱组(EFT评分=0分，n=50)。收集患者的基本信息、FTSTS、30s-STS、1min-STS、6MWT、左心室射血分数(LVEF)和血液指标，统计分析上述指标与衰弱的相关性；采用ROC曲线评估上述指标对陈旧性心肌梗死与非心肌梗死患者衰弱的诊断能力，并确定最佳临界值。结果 与非衰弱组相比，衰弱组冠心病患者的BMI较低[(23.14±3.03)kg/m2 vs(24.78±3.29)kg/m2,P=0.033]，氨基末端脑钠肽前体水平较高[199.40(55.32,1 012.65)mmol/L vs 99.75(41.36,217.75)mmol/L,P=0.016],LVEF及身体运动功能测试指标30s-STS、1min-STS、6MWT均较低[(56.99±10.20)%vs(62.15±6.45)%、(10.93±2.98)次vs(14.50±2.63)次、(21.32±5.45)次vs(27.30±5.62)次、(412.84±62.34)m vs(470.04±56.41)m,P均<0.01]。Spearman相关分析显示，30s-STS、1min-STS、6MWT与EFT评分呈中度或高度负相关(rs=-0.575、-0.493、-0.467)。ROC曲线分析结果显示，在非心肌梗死患者中，30s-STS判断衰弱的AUC值为0.85(灵敏度为66.7%，特异度为92.9%，最佳临界值为≤13次)，1min-STS的AUC值为0.82(灵敏度为60.6%，特异度为92.9%，最佳临界值为≤27次)，6MWT的AUC值为0.80(灵敏度为78.8%，特异度为78.6%，最佳临界值为≤446.55 m)；在陈旧性心肌梗死患者中，30s-STS的AUC值为0.81(灵敏度为94.1%，特异度为71.4%，最佳临界值为≤10次)，1min-STS的AUC值为0.72(灵敏度为94.1%，特异度为57.1%，最佳临界值为≤19次)，6MWT的AUC值为0.68(灵敏度为94.1%，特异度为42.9%，最佳临界值为≤387.45 m)。结论 30s-STS、1min-STS、6MWT与冠心病患者衰弱程度呈中度或高度负相关，是临床评价衰弱的有效工具。对于非心肌梗死和陈旧性心肌梗死冠心病患者，30s-STS均是临床评估衰弱与否的较佳身体运动功能指标。

• 单位
  上海健康医学院; 上海体育学院; 上海交通大学医学院附属新华医院