宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发因素分析及预防对策

作者：方丽娟; 潘惠珍

来源：中国计划生育学杂志, 2023, 31(11): 2683-2687.

• 宫腔粘连
• 宫腔镜下宫腔粘连分离术
• 复发
• 高危因素
• 预测

目的：探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后粘连复发高危因素，为制定针对性预防对策提供参考。方法：回顾性收集2019年10月-2021年10月于本院接受TCRA的宫腔粘连患者126例临床资料，观察术后粘连复发情况。通过单因素分析、多因素logistic回归分析TCRA后粘连复发危险因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立危险因素对TCRA后粘连复发预测价值。结果：126例患者术后1年复发率14.3%。单因素分析，病程、人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量均与TCRA后粘连复发有关；多因素logistic回归分析，人工流产次数多、宫腔操作次数多、清宫术后闭经史，宫腔粘连性质肌性、范围大，术后未放置物理屏障、雌激素用量小均为TCRA后粘连复发独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析，上述各独立危险因素(人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量)均对TCRA后粘连复发有一定预测价值，曲线下面积分别为0.679、0.648、0.616、0.676、0.742、0.648、0.644。结论：TCRA后粘连复发高危因素包括人工流产次数多、宫腔操作次数多，清宫术后闭经史，宫腔粘连性质肌性、范围大，术后未放置物理屏障、雌激素用量小，可为预测术后粘连复发提供参考依据，利于临床干预预防。