创伤性膈疝15例

作者：徐克海

来源：临床医学, 2011, (02): 4-6.

• 创伤性膈疝
• 诊断
• 治疗 Traumatic diaphragmatic hernia
• Diagnosis
• Therapy

目的总结膈肌破裂和创伤性膈疝的临床表现及诊断治疗方法。方法对15例创伤性膈疝(左侧13例,右侧2例)患者的发病原因、合并伤、临床表现、诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果本组15例均有2处以上合并损伤,其中多发肋骨骨折及血气胸9例,肺裂伤2例,胃破裂1例,骨盆骨折3例。第12胸椎椎体骨折伴截瘫1例,肝破裂2例,脾破裂1例,颅脑外伤2例,失血性休克5例。本组病例伤后确诊时间为24 h以内7例,24~72 h 7例,7 d 1例。12例术前已明确诊断,其中1例曾被误诊为张力性气胸,直到胸腔引流管引出食物残渣才得以诊断。3例在手术探查中发现。本组15例均经手术治疗后痊愈。结论单纯创伤性膈疝较少见,多有较严重的合并伤,表现缺乏特异性,易被伴发的胸腹部脏器损伤所掩盖,从而造成误诊或漏诊。详细了解受伤原因、部位及作用力方向,是早期诊断的关键。通过全面细致的体格检查、X线检查结合胸部CT、胃肠钡餐透视、B超等,可明确诊断。早期治疗应以抢救生命为重要原则,按照先重后轻的原则首先处理致命伤。膈疝一经确诊,无论裂口大小,均应及时手术。