卵巢交界性浆黏液性肿瘤临床病理学分析及文献复习

作者：贾静^*; 石新兰; 李玉广; 李振强; 孙磊

来源：中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2019, 15(05): 571-578.

• 卵巢肿瘤
• 浆黏液性肿瘤
• 交界性肿瘤
• 子宫内膜异位症
• 混合瘤,苗勒
• 诊断,鉴别
• 女(雌)性

目的探讨卵巢交界性浆黏液性肿瘤(OSMBT)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断,并进行文献复习。方法选择2005—2017年,于北京市石景山医院进行手术治疗的4例OSMBT患者(患者1～4)为研究对象。采用回顾性分析方法,收集这4例患者的临床病例资料,对其临床病理学特征、诊断要点进行分析。本研究对OSMBT相关文献进行复习,设定文献检索策略为:以"卵巢肿瘤""浆黏液性肿瘤""交界性肿瘤""ovarian neoplasm""seromucinous neoplasm"及"borderline neoplasm"为关键词,在万方数据知识服务平台、中国知网数据库及PubMed数据库中,检索OSMBT相关文献,检索时间设定为2010年1月1日至2019年1月31日。总结OSMBT的临床病理学特点、诊断要点。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①4例OSMBT患者的一般临床资料:发病年龄为29～65岁,中位年龄为40岁;主要临床表现为腹痛和盆腔包块;国际妇产科联盟(FIGO)分期均为Ⅰ期。手术方式:对患者1、2进行卵巢囊肿剔除术,患者3、4进行全子宫及双侧附件切除术。手术切除标本的大体观察:肿瘤直径为0.9～10.0 cm,平均为4.4 cm;患者2肿瘤发生于双侧卵巢;患者1～3肿瘤呈单房囊性(囊壁内可见乳头状结构),患者4肿瘤呈实性。手术切除标本的活组织病理学检查结果:肿瘤囊壁衬覆分支乳头状结构,无间质浸润。肿瘤上皮细胞内、乳头状结构的间质内和肿瘤性腺体的腺腔内,均可见明显中性粒细胞浸润。乳头被覆上皮细胞复层排列,主要由宫颈管型黏液性上皮、浆液性上皮、嗜酸性细胞组成。细胞核呈轻、中度异型性,核分裂象少见。患者2伴发子宫内膜异位症。手术切除标本的免疫组化结果:免疫表型CK7、PAX8呈阳性,CK20、CDX2呈阴性。随访结果:对4例患者于术后随访15～156个月,平均为78.8个月,均未发现OSMBT复发或转移。②文献复习结果:共计筛选出9篇OSMBT相关文献,涉及OSMBT患者为86例。其主要临床表现为腹胀、腹痛、下腹不适等,中位年龄为49岁;肿瘤平均直径为7.9 cm;19.1%(13/68)患者肿瘤发生于双侧卵巢;34.9%(30/86)患者伴有子宫内膜异位症;91.2%(62/68)患者FIGO分期为Ⅰ期。8篇文献报道对66例患者的平均随访时间为35.9个月,OSMBT复发率为6.1%(4/66)。结论 OSMBT临床较少见,多见于较年轻女性,其发生主要与子宫内膜异位症相关。临床对该病的诊断主要根据手术切除标本的活组织病理学检查和免疫组化检测结果,需注意与卵巢交界性浆液性、黏液性肿瘤及癌的鉴别诊断。OSMBT患者多为FIGOⅠ期,预后良好。对于需保留生育功能的年轻OSMBT患者,可采取卵巢囊肿剔除术治疗,并且术后需密切随访。

• 单位
  北京市石景山医院; 首都医科大学附属北京地坛医院; 首都医科大学