金华武义社区耐氨苄西林流感嗜血杆菌的流行现状及耐药性研究

作者：董叶青; 董春富; 俞增仙; 陶兴和

来源：实用预防医学, 2019, 26(08): 1012-1015.

• 氨苄西林耐药
• 流感嗜血杆菌
• 多位点序列分型
• 克隆播散

目的 明确金华武义社区临床分离耐氨苄西林流感嗜血杆菌流行现状及耐药性变化。方法 收集金华武义社区2015年11月-2017年6月临床呼吸道标本检出的163株流感嗜血杆菌并测定氨苄西林耐药率和耐药谱;通过多位点序列分型技术(mlST)对所有菌株进行分子遗传学分析,明确亲缘关系。结果 本次研究共检出68株耐氨苄西林流感嗜血杆菌,耐药率为41.72%。,氨苄西林耐药株对复方新诺明(75.71%vs. 31.37%,χ2=32.65,P<0.001)、头孢克洛(67.14%vs. 9.80%,χ2=61.60,P<0.001)、头孢呋辛(42.86%vs. 8.82%,χ2=27.42,P<0.001)和阿莫西林/克拉维酸(21.43%vs. 0%,χ2=12.97,P<0.001)的耐药率比氨苄西林敏感株高,差异均有统计学意义(P<0.001)。所有菌株对头孢噻肟、利福平、氧氟沙星敏感。在68株氨苄西林耐药株中,共检出β-内酰胺酶阳性39株(57.35%)。mlST结果显示68株分离株共获得30个已知ST型及11个新的ST型,且以ST-422(7株,17.07%)为主。系统进化树显示有两个明显的分支GroupⅠ和GroupⅡ,且分离株主要存在于GroupⅡ中。最小生成树图显示6株新的ST型与2～3个已知基因型同属于一个克隆群,具有基因同源性。结论 金华武义社区耐氨苄西林流感嗜血杆菌对复方新诺明、头孢克洛抗生素呈现出严重耐药性,而头孢噻肟、氧氟沙星可做为产酶菌株临床治疗的首选药物。流行菌株的流行呈散发趋势,ST-422为其中的一个优势克隆值得进一步关注。