超声引导经骶管硬膜外阻滞用于全麻幼儿肺叶切除术后镇痛的效果

作者：陈三冬; 赵梨园; 贾英萍^*; 魏峥

来源：中华麻醉学杂志, 2019, (09).

• 镇痛,硬膜外
• 疼痛,手术后
• 超声检查
• 儿童
• 肺切除术

目的 评价超声引导经骶管硬膜外阻滞用于全麻幼儿肺叶切除术后镇痛的效果。方法 择期全麻下拟行开胸肺叶切除术患儿60例,年龄1～3岁,体重10～16 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限。采用随机数字表法分为2组(n＝30)：对照组(C组)和硬膜外阻滞组(E组)。全麻诱导后,手术开始前15 min,E组行超声引导经骶管硬膜外阻滞。硬膜外置管至T6,7间隙,1%利多卡因3 ml注入后5 min,注入0.1%罗哌卡因1 mg/kg,控制硬膜外药液扩散于T3-10之间,拔除硬膜外导管。术毕2组患儿连接镇痛泵。采用FLACC评分评价患儿疼痛情况,FLACC评分>3分时,按压镇痛泵,5 min后无改善时静脉注射舒芬太尼0.1～0.2 μg/kg。术后48 h随访,记录瑞芬太尼用量和舒芬太尼的追加情况,恶心呕吐、呼吸抑制、低氧血症及镇静过度的发生情况,记录按压次数、患儿气管拔管时间和ICU停留时间。采用患儿术后疼痛家长评估法(PPPM)评价术后1和2 d时患儿的疼痛情况。结果 与C组比较,E组瑞芬太尼用量、按压次数和舒芬太尼追加量降低,术后1 d时PPPM各项目指标发生率降低,气管拔管时间和ICU停留时间缩短,恶心呕吐和过度镇静的发生率降低(P<0.05)。结论 超声引导经骶管硬膜外阻滞用于全麻幼儿肺叶切除术后镇痛效果好,不良反应少。

• 单位
  郑州儿童医院; 郑州大学