结缔组织病合并肺栓塞的临床特征及误诊原因分析

作者：顾晴; 熊长明; 柳志红^*; 何建国; 赵智慧; 倪新海; 罗勤; 程显声

来源：中华医学杂志, 2015, 95(02): 120-122.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.02.010

• 肺栓塞
• 结缔组织病
• 疾病特征
• 误诊

目的了解结缔组织病合并肺栓塞的临床特征, 分析其误诊原因。方法回顾性分析2006年2月至2014年3月阜外心血管病医院住院收治的22例结缔组织病合并肺栓塞患者的临床资料, 包括其临床症状、发病特点、实验室检查特征和影像学检查资料并分析漏误诊原因。结果 22例患者中, 男12例, 女10例;年龄14～65岁, 平均(36.2±14.2)岁;同时合并下肢深静脉血栓形成12例(54.5%), 结缔组织病以抗磷脂抗体综合征14例(63.6%)和贝赫切特综合征4例(18.2%)所占比例较多。胸闷、心悸20例(90.9%), 肢体肿胀10例(45.5%)等血栓表现为常见首发症状。实验室检查示红细胞沉降率增快11例(50.0%), C反应蛋白升高8例(36.4%)和自身抗体异常15例(68.2%)。肺动脉病变可表现为狭窄闭塞和瘤样扩张。18例(81.8%)合并肺动脉高压, 估测肺动脉收缩压(72±20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 其中3例肺动脉高压严重程度与肺动脉血栓血管受累范围不匹配。18例因缺乏典型的结缔组织病临床症状和临床医师缺乏诊断意识致入院前漏诊结缔组织病, 漏诊率81.8%;3例(13.6%)因临床医师对疾病认识不足而误诊为特发性肺动脉高压。确诊时间中位数是12个月。结论结缔组织病可以血栓表现为首发症状, 部分患者因缺乏典型结缔组织病临床症状而误诊, 应引起临床医师重视。

• 单位
  国家心血管病中心; 心血管疾病国家重点实验室; 阜外心血管病医院; 中国医学科学院北京协和医学院