23例手术和非手术疾病所致的心源性休克患者应用体外膜肺氧合的疗效研究

作者：韩磊; 吴蔚; 何萍^*

来源：重庆医学, 2019, 48(12): 2031-2034.

• 休克,心源性
• 体外膜氧合作用
• 内科
• 外科

目的探讨使用体外膜肺氧合(ECMO)后对手术和非手术疾病所致的心源性休克(CS)患者的影响。方法选择2017年1-12月在该院ECMO中心接受治疗的CS患者23例,分为手术组(n=12)和非手术组(n=11)。比较两组ECMO置管前、后和ECMO转流期间的临床生化指标及动态超声心动图指标。结果 23例患者中,13例(56.52%)患者成功撤机,11例(47.83%)存活出院。手术组ECMO置管后3～7d的血清尿素氮(UN),以及ECMO置管后3～5d的血肌酐(Cr)与非手术组比较升高更明显(P<0.05),两组UN和Cr均呈先升高后下降趋势。在ECMO置管前1d和置管当天,非手术组的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平相较手术组明显升高(P<0.05),ECMO置管后4～7d两组均呈下降趋势。在ECMO置管当天至置管后2d,手术组的血小板(PLT)和部分凝血活酶时间(APTT)较非手术组明显降低(P<0.05);ECMO置管后期,两组APTT均呈先升高后下降并趋于正常趋势,而PLT水平均呈下降趋势。结论在ECMO治疗的CS患者中,内科疾病所致患者的肝功能障碍更严重,而手术所致患者的心、肾功能障碍更严重,在ECMO转流时需要更加密切地监测这种病理生理特点。

• 单位
  西南医院; 中国人民解放军陆军军医大学