经皮肺活检组织病理、微生物培养及快速现场评价对肺部感染性疾病的诊断价值

作者：黄双双; 张胜男; 叶君如; 苏珊珊; 林鹏程; 李玉苹; 谢于鹏^*

来源：中华医学杂志, 2019, (42).

• 活组织检查,针吸
• 微生物培养
• 病理学
• 肺部感染
• 诊断

目的 探讨CT引导经皮肺活检(PTLB)组织病理、微生物培养及快速现场评价(ROSE)对肺部感染性疾病的诊断价值。方法 回顾性收集温州医科大学附属第一医院2016年1月至2018年6月因不明原因肺部病变收住院,行CT引导PTLB,送检组织病理、微生物培养或ROSE,最终诊断为肺部感染性疾病的病例。收集病例基本信息、临床症状、影像表现、诊断方法、并发症及是否更改治疗方案,比较组织病理、微生物培养及ROSE的诊断敏感度。结果 共纳入529例患者,其中男354例,女175例,年龄(59±14)岁(范围：16～85岁)。诊断肺结核197例、非结核分枝杆菌肺病8例、真菌性肺炎129例(肺隐球菌病95例、肺曲霉病27例、肺部马尔尼菲篮状菌病3例、肺念球菌病1例、肺部丝状真菌病3例)、细菌性肺炎39例、病原体不明性肺炎156例。同时送检组织病理与微生物培养的417例中,组织病理和微生物培养的敏感度分别为35.0%(146/417)和45.6%(190/417),联合诊断敏感度为62.8%(262/417)。137例送检ROSE,ROSE对感染性疾病的诊断敏感度达51.8%(71/137)。肺穿刺最常见的并发症为气胸26.1%(138/529)。529例中,56.1%(297/529)的病例明确诊断后予目标治疗,43.9%(232/529)的病例维持原治疗方案。结论 CT引导PTLB组织病理、微生物培养及ROSE对肺部感染性疾病具有较高的诊断价值。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院; 南县人民医院