新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度与预后关系

作者：刘叶; 王贤书^*; 王盛华; 谷红霞; 杜娟; 岳芳; 曹红宾; 方江顺; 李鑫

来源：护理实践与研究, 2020, 17(19): 123-126.

• 新生儿
• 胸腹裂孔疝
• 肺发育不良
• 外科手术
• 预后

目的探讨新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度与预后的关系。方法选取2007年6月至2017年6月收治的62例新生儿胸腹裂孔疝患儿作为研究对象。依据患儿生后症状出现时间、血气分析、CR/CT/MRI、肺压缩体积、肺动脉压力及术中双肺扩张情况等将肺发育不良程度分为三组,轻度组19例;中度组26例;重度组17例。采用围手术期肺保护性通气策略,病情稳定后再手术等治疗。结果结果显示,三组患儿年龄两两比较显示,轻度组与中度组比较(P> 0.05);轻度组与重度组比较(P <0.05);中度组与重度组比较(P <0.05)。性别、发病侧别、有无疝囊的两两比较显示均无统计学意义(P> 0.05)。合并症:三组肺发育不良术前肺动脉高压两两比较,轻度组与中度组比较(P <0.05);轻度组与重度组比较(P <0.05);中度组与重度组比较(P> 0.05)。肺炎、心肌损害两两比较显示,轻度组与中度组(P> 0.05);轻度组与重度组(P <0.05);中度组与重度组(P <0.05)。先天性心脏病、高胆红素血症、肺出血两两比较均无统计学意义(P> 0.05)。低蛋白血症两两比较显示均有统计学意义(P <0.05)。三组患儿术后机械通气时间两两比较显示,轻度组与中度组比较(P <0.05);轻度组与重度组比较(P <0.05);中度组与重度组比较(P <0.05)。62例均行胸腔镜下手术,2例中转开胸手术(1例术中发现肠管血运差,1例裂孔修补困难)。轻度组19例患儿均痊愈;中度组患儿痊愈25例,家属放弃治疗1例,按死亡计算;重度组患儿痊愈15例,死亡2例。两两比较显示,轻度组与中度组比较(P>0.05);轻度组与重度组比较(P> 0.05);中度组与重度组比较(P> 0.05)。结论新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度分为三组是可行有效的,肺动脉高压、肺炎、低蛋白血症等为主要并发症。围手术期采用肺保护性通气策略,病情稳定后再手术,可提高患儿生存率。

• 单位
  河北省儿童医院