口服碘油丸对妊娠期妇女甲状腺功能的影响

作者：聂骄阳; 黄佳; 潘凯; 马品江; 王琛琛; 林勤; 张玲^*

来源：中华地方病学杂志, 2022, 41(12).

• 碘
• 尿
• 甲状腺功能
• 妊娠期妇女

目的评价口服碘油丸对新疆维吾尔自治区(新疆)妊娠期妇女碘营养及其甲状腺功能的影响。方法 2017年5-7月, 分别自妊娠期妇女未服用过碘油丸的新疆伊犁州、每年口服碘油丸1次的阿克苏地区和每年口服碘油丸2次的喀什地区各抽取1个县作为调查点;每个调查县抽取妊娠期妇女100名(孕早、中、晚期分布均衡), 收集一般资料并采集尿液和血液样本, 进行尿碘和血清甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]检测。结果共调查妊娠期妇女308名, 最终纳入分析289名, 平均年龄为25岁;身体质量指数(BMI)为(22.69 ± 3.07)kg/m2;职业分布以农民为主, 占93.77%(271/289);学历以初中及以下居多, 占71.97%(208/289)。喀什地区孕早、中、晚期妇女的尿碘中位数分别为712.87、604.50和656.23 μg/L, 均处于碘过量状态;伊犁州和阿克苏地区孕早期妇女的碘营养水平均处于碘超足量状态, 孕中、晚期妇女的碘营养水平均处于碘适宜状态。不同地区间孕早、中、晚期妇女尿碘中位数比较差异均有统计学意义(Z = 53.02、49.60、44.66, P均< 0.001);且喀什地区各孕期妇女尿碘中位数均明显高于伊犁州和阿克苏地区(P均< 0.05)。不同地区间孕早期妇女FT3, 孕中期妇女FT4、TSH水平比较, 差异均有统计学意义(F = 4.59、10.92, Z = 8.61, P < 0.05或< 0.001)。其中, 喀什地区孕早期妇女FT3水平低于伊犁州(P < 0.05);孕中期妇女FT4水平高于伊犁州, TSH水平低于伊犁州(P均< 0.05)。不同地区间孕早、中、晚期妇女TgAb阳性率、TPOAb阳性率及双抗体阳性率比较, 差异均无统计学意义(P均> 0.05)。伊犁州、阿克苏地区、喀什地区孕早期妇女低甲状腺素血症的检出率分别为13.9%(5/36)、3.2%(1/31)和0(0/33), 地区间比较差异有统计学意义(P = 0.036);孕中期妇女亚临床甲状腺功能亢进症检出率依次为0(0/35)、0(0/40)、17.6%(6/34), 地区间比较差异有统计学意义(P = 0.001)。结论 3个地区妊娠期妇女尿碘水平符合各自补碘策略下的碘营养分布, 喀什地区妊娠期妇女在口服碘油丸后, 目前呈现碘过量状态;同时, 喀什地区妊娠期妇女血清FT3、FT4和TSH水平受到碘营养水平的影响。对妊娠期妇女实施强化补碘措施虽是科学有效的, 但仍需进一步研究口服碘油丸的适宜度, 保证妊娠期妇女处于碘营养适宜水平。

• 单位
  公共卫生学院; 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心; 新疆医科大学