以血液学疾病为例按病种付费优势评估

作者：胡亚楠; 苏丽华; 段剑飞; 金亚娜; 刘瑞普; 王淑慧^*

来源：中国卫生产业, 2019, 16(09): 93-95.

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.09.093

• 按病种付费
• 住院费用
• 住院天数
• 报销比例

目的分析比较采用按病种付费实施前后病种的平均住院费用、平均住院日和次均报销比例的差异,为下一步医保管理和支付方式改革工作提供建议。方法选取2018年1—10月在该院住院结算的弥漫大B细胞淋巴瘤(非初次化疗,非高危)、成人急性髓系白血病(非M3)巩固治疗和滤泡淋巴瘤(非初次化疗,非高危)3个病种的病例作为研究对象。比较采取按病种付费结算和按项目付费结算3个病种的平均住院费用、平均住院日和次均报销比例。结果按病种付费实施后,弥漫大B细胞淋巴瘤(非初次化疗,非高危)(t=16.55,P<0.001)、成人急性髓系白血病(非M3)巩固治疗(t=24.12,P<0.001)和滤泡淋巴瘤(非初次化疗,非高危)(t=13.01,P<0.001)3个病种次均报销比例均显著降低;成人急性髓系白血病(非M3)巩固治疗组平均住院费用显著减少(t=-2.21,P=0.028),弥漫大B细胞淋巴瘤(非初次化疗,非高危)组平均住院日显著缩短(t=-2.04,P=0.043)。结论与按项目付费相比,按病种付费展现出明显的优势。在今后的医保管理工作中,建议扩大病种覆盖范围,建立综合评价体系。

• 单位
  中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)