新热成像方法评估膝骨关节炎全膝关节置换术前皮肤温度

作者：杜丹; 谢东晓; 刘玮璐; 宋旻恺; 马丽云; 顾疏楠; 田秋; 王健^*

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2018, 12(04): 508-515.

• 关节形成术
• 膝关节
• 皮肤温度
• 炎症

目的本研究目的是对比一期全膝关节置换术(TKA)前患侧膝关节与对侧膝关节的皮肤温度差异,构建在一期全膝关节术前的膝关节皮肤温度模式,改善现有的热成像筛查方法,寻找膝骨关节炎(OA)的辅助评估方法。方法本研究排除术前评定资料不完整及已经手术治疗的OA患者,纳入满足OA诊断标准的初次发病患者31例,均在行一期关节置换术前1 d使用红外热成像仪测量膝关节OA患者的膝关节皮肤温度,记录术前膝关节正面与侧面皮温数据,采用膝关节正面九区侧面六区分区和K-L影像学分级矫正温差的处理方法,进行患侧和对侧皮温对比,计算温差并分析。符合正态分布的数据采用配对t检验,不符合正态分布的数据,采用秩和检验。结果正面观中患侧与对侧平均温度比较在髌骨内侧区、髌骨中央区、髌骨内下区、髌骨下区平均温度比较差异有明显统计学意义(t=2. 992、4. 188、4. 624、4. 127,P <0. 01),髌骨内下区为平均温度差异最大区域;外侧面平均温度比较差异均无统计学意义;内侧面中央膝侧区、远端膝侧区平均温差均为患侧高于健侧有明显统计学意义(t=1. 867、0. 887,P <0. 05),其中平均温差最大区域为远端膝侧区;在正面观中皮温> 31℃、32℃、33℃、34℃、35℃的温度区间内,患侧温度区间所占百分比高于对侧有明显统计学意义(t=3. 097、4. 231、4. 621、4. 574,Z=3. 774; P <0. 01);皮温> 30℃的温度区间内,患侧温度区间所占百分比高于对侧有统计学意义(t=2. 311,P <0. 05);而内侧面观和外侧面观中所有节点的患侧和对侧在28℃～36℃区间内节点以上温度区间的所占面积百分比差异均无统计学意义。结论膝关节OA患者患侧膝关节皮温较对侧明显增高,膝盖内下区域为平均温差最大区域,膝关节温度面积分布以正面差异明显,以33℃为节点时,节点以上温度区间面积比的差值最大,可能为以后膝关节OA术前的评估与诊断提供一个新的思路;新型热成像技术是适用于膝关节OA术前辅助评估的新方法。

• 单位
  南方医科大学南方医院; 第一临床医学院; 南方医科大学