经皮穴位电刺激对机器人妇科手术患者苏醒质量的影响

作者：杨玉峰; 路志红; 董海龙; 陈敏; 成丹丹; 熊利泽

来源：临床麻醉学杂志, 2018, 34(01): 11-15.

DOI：10.12089/jca.2018.01.003

• 经皮穴位电刺激
• 机器人手术
• 头低位
• 苏醒

目的机器人妇科手术术中患者需长时间处于头低位及CO2气腹下,可能增加脑水肿的风险,造成苏醒延迟和躁动。本研究观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)能否改善机器人妇科手术苏醒和恢复质量,并探讨其可能机制。方法筛选拟在全麻下行机器人妇科手术的患者,年龄1865岁,BMI 1830kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为TEAS组(T组)、无关穴位组(N组)和对照组(C组),分别于麻醉诱导前30 min至手术结束给予TEAS(足三里、三阴交、跗阳、昆仑)、髋部电刺激和无刺激。测定麻醉诱导前和术毕时血清水通道蛋白(aquaporin,AQP)-4(AQP4)、基质金属蛋白酶(matrix metallop roteinase,MMP)-9(MMP9)和S100β浓度。记录苏醒期、PACU内和术后24h恢复指标。结果与麻醉诱导前比较,术毕时T组APQ4浓度明显降低(P<0.05),术毕时C组MMP9和S100β浓度明显升高(P<0.05或P<0.01)。T组患者呼之睁眼时间[(18.3±6.7)min]和拔管时间[(19.4±6.6)min]明显短于C组[(21.9±7.3]min和(23.1±7.3)min](P<0.05)。T组PACU内最高VAS评分明显低于C和N组(P<0.05)。结论 TEAS可缩短机器人妇科手术患者的呼之睁眼时间,改善术后镇痛。脑水肿相关分子AQP4、MMP9和脑损伤相关分子S100β的改变可能参与其中。

• 单位
  第四军医大学; 西京医院