早产儿代谢性骨病的临床高危因素分析

作者：徐佳鑫; 李向红^*; 王小虎; 尹向云; 锡洪敏; 袁芮; 杨丽娟

来源：中华临床营养杂志, 2019, 27(06): 374-380.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2019.06.008

• 早产儿
• 代谢性骨病
• 高危因素

目的 回顾性分析早产儿代谢性骨病(MBD)的临床资料,分析早产儿MBD的高危因素,为临床规范诊治提供依据。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月于青岛大学附属医院新生儿监护病房住院的出生体重<1 500 g的早产儿资料。将生后血清碱性磷酸酶(ALP)>500 IU/L且同期血磷<1.5 mmol/L,出生体重<1 500 g的早产儿纳入研究组,随机选取未发生MBD的出生体重<1 500 g的早产儿作为对照组。记录并比较两组一般资料、肺表面活性物质、持续气道正压、机械通气、开始肠内营养时间、肠外营养时间、母乳喂养时间及母乳强化剂添加情况、药物使用、住院时间、并发症等信息。结果 研究期间共收治出生体重<1 500 g的早产儿440例。研究组患儿58例,发病率13.2%(58/440),其中出生体重<1 000 g有33例,占研究组的56.9%(33/58)。出生体重是早产儿MBD的独立保护因素(OR＝0.62；95%CI：0.389～0.990),出生体重越重,发生早产儿MBD的风险越低；母乳喂养时间越长(OR＝2.191；95%CI＝1.628～2.950)、开始肠内喂养时间越晚(OR＝2.695；95%CI＝1.710～4.248)、肠外营养时间越长(OR＝6.205；95%CI＝3.359～11.463)、呼吸支持时间越长(OR＝1.046；95%CI＝1.026～1.067)、住院时间越长(OR＝1.703；95%CI＝1.109～2.615)以及小于胎龄儿(SGA)(OR＝2.965；95%CI＝1.163～5.658),发生早产儿MBD的风险越高,均是早产儿MBD的独立危险因素。其中肠外营养维持时间是最重要的独立危险因素(OR＝6.205；95%CI＝(3.359～11.463))。结论 多种因素导致早产儿发生MBD,出生体重是早产儿MBD的独立保护因素,肠外营养时间是MBD的最危险因素。

• 单位
  青岛大学附属医院