老年重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者的转归及影响因素分析

作者：周明英; 周丽珍; 陈翠丽; 罗文慧; 禹花; 田畅霞

来源：中国临床保健杂志, 2023, 26(05): 699-701.

• 肺炎
• 呼吸功能不全
• 预后
• 危险因素
• 老年人

目的 探究老年重症肺炎合并急性呼吸衰竭(ARF)患者的临床转归及其影响因素。方法 回顾性分析2020年10月至2022年10月丽水市中心医院收治的122例老年重症肺炎患者病历资料，研究患者ARF发病情况、病原体感染情况和临床转归，以及分析老年重症肺炎合并ARF患者的预后及危险因素。结果 122例老年重症肺炎患者中，有96例(78.69%)患者发生ARF,其中轻度、中度以及重度ARF分别为46例(47.92%)、34例(35.42%)以及16例(16.67%);其中46例(47.92%)患者死亡，50例(52.08%)患者存活；在死亡患者中，有14例患者在住院期间死亡(30.43%),有32例患者在出院后随访过程中死亡(69.57%);病毒以革兰阴性菌为主要病原体。死亡组患者病毒感染占39.62%、革兰阴性菌感染占35.85%;存活组上述病原体感染分别为25.58%、32.56%。单因素分析结果显示，死亡组患者中，年龄偏高、机械通气时间≤10 d、重度ARF、血乳酸清除率偏低、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分高的患者占比较高(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示，患者年龄≥80岁、重度ARF、血乳酸清除率≤10%、APACHEⅡ评分>25分是老年重症肺炎合并ARF患者不良转归的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年重症肺炎患者合并ARF的发病率和病死率高；年龄≥80岁、重度ARF、血乳酸清除率≤10%、APACHEⅡ评分>25分、机械通气时间≤10 d与患者不良预后密切相关。

• 单位
  丽水市中心医院