神经元特异性烯醇化酶对心肺复苏患者神经功能预后的评估价值

作者：王亚东; 林金锋; 田李均

来源：南通大学学报(医学版), 2022, 42(05): 463-466.

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2022.05.016

• 心肺复苏
• 神经元特异性烯醇化酶
• 自主循环恢复
• 神经功能

目的 ：探讨心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)后患者神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)的变化对脑损伤严重程度及神经功能预后的评估价值。方法 ：回顾性分析2019年1月—2021年12月南通市第三人民医院重症医学科收治的51例CPR后患者的临床资料：包括性别、年龄、心跳骤停原因、自主循环恢复时间、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)、血清NSE、入院1周后的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)、90 d后的CPC分级。将患者分为清醒组[格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(cerebral performance category, CPC) 1～3级]和昏迷组(CPC 4～5级)，比较两组患者的GCS评分、APACHEⅡ评分及NSE；通过受试者工作特征曲线(receive operator characteristic curve, ROC曲线)下面积评估NSE峰值预测CPR后患者神经功能预后的能力。结果：昏迷组第1、2、3、5、7天的NSE值均明显高于清醒组[56.70(29.61, 96.29)、70.33(27.64, 139.15)、60.60(24.20, 200.25)、55.20(23.40, 195.25)、55.10(23.40, 139.65) ng/mL vs 19.89(16.04, 28.44)、21.90(14.11, 34.31)、20.60(15.45,31.51)、18.58 (14.72, 24.03)、15.88 (13.25, 22.61) ng/mL,均P <0.01]；昏迷组NSE峰值亦高于清醒组[93.27 (30.96,270.10) ng/mL vs 26.86(19.80, 37.78) ng/mL, P<0.001]；当NSE峰值>70 ng/mL时，预测昏迷的特异性为100.00%、敏感性为57.60%。结论：血清NSE浓度与脑损伤严重程度呈正相关，当NSE峰值浓度>70 ng/mL时可作为是一种高度特异但仅中度敏感的标志物，可预测CPR患者不良的神经功能预后。

• 单位
  南通市第三人民医院