肝门区巨大肝囊肿致梗阻性黄疸1例

作者：梁家乐; 于瀚翔; 刘晓毅; 王超超; 李鹏成; 脱红芳^*

来源：中华普通外科杂志, 2023, 38(04).

患者女, 71岁, 因"间断性右上腹胀痛伴皮肤及巩膜黄染1个月"入院。查体:皮肤及巩膜黄染, 腹部膨隆, 右上腹压痛。腹围86 cm。实验室检查:尿液分析提示胆红素(+++), 蛋白质(+);肝功能提示胆汁淤积、肝功能损伤;CA19-9:183.4 U/ml。影像学检查:腹部增强CT与腹部超声均提示肝内一巨大囊性占位, 大小约22 cm×20 cm×20 cm, 肝内胆管扩张(图1)。进行经皮经肝肝囊肿穿刺引流术, 囊肿排出红褐色浆液。引流后, 黄疸症状明显减轻, 腹围减少至80 cm。考虑患者肝囊肿囊腔较大, 单纯穿刺引流无法破坏黏膜分泌功能, 且囊肿位于肝门区, 硬化治疗副损伤风险较高, 决定行腹腔镜下肝囊肿开窗术。切除标本病理证实为肝囊肿(图2)。患者术后第4天出院。出院后每日引流量<50 ml。手术后3周复查CT见肝内胆管无明显扩张, 囊肿无复发(图3), 肝酶水平接近正常, 拔除肝囊肿内引流管。

• 单位
  河北省人民医院