完全僵直的创伤后肘关节僵硬开放松解术长期疗效分析

作者：何大炜; 公茂琪; 查晔军; 蒋协远^*

来源：中国医刊, 2022, 57(09): 970-973.

• 创伤后肘关节僵硬
• 切开松解术
• 铰链式外固定架

目的 探讨切开松解术联合Stryker DJDⅡ铰链式外架治疗完全僵直的创伤后肘关节僵硬的长期疗效。方法 回顾性分析2011年2月至2013年6月北京积水潭医院收治的20例屈伸活动范围为0°的创伤后肘关节僵硬患者的临床资料，所有患者均行肘关节切开松解术，联合Stryker DJDⅡ铰链式外架固定。受伤至松解手术时间为6～60个月，平均（12.2±12.1）个月。其中9例采用后正中入路，11例采用内、外侧联合入路，所有患者均行尺神经松解并前移至皮下组织。术后1年及末次随访时评估肘关节活动范围并采用Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score,MEPS）评定肘关节功能，并统计术后并发症发生情况。结果 20例患者铰链式外架带架时间为6～8周，平均（7.4±0.9）周。所有患者均获随访，随访时间8.0～9.8年，平均（9.1±0.6）年。与术前比较，术后1年随访时20例患者肘关节屈伸活动范围由0°改善至104.9°±22.9°（45°～135°），旋转活动范围由110.8°±79.7°（0°～180°）改善至145.8°±57.5°（0°～180°），MEPS评分由（63.3±7.7）分改善至（90.8±9.5）分，差异均有显著性（P<0.05）。术后1年随访时MEPS评分优12例，良7例，可1例，优良率为95%。上述指标的改善在末次随访时继续保持。术后发生尺神经功能障碍1例，针道轻度感染2例。结论 切开松解术联合Stryker DJDⅡ铰链式外架治疗完全僵直的创伤后肘关节僵硬疗效满意且可长期保持。

• 单位
  清华大学; 北京积水潭医院