高强度聚焦超声消融后行清宫术联合自拟中药方治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床观察

作者：安芳^*; 宋文月; 段社教; 李晓丹; 王晓瑞; 封菊

来源：中国实用医刊, 2021, 48(15).

• 高强度聚焦超声消融
• 子宫切口瘢痕处妊娠
• 自拟中药方
• 清宫术
• 人绒毛膜促性腺激素
• 月经恢复

目的观察高强度聚焦超声(HIFU)消融后行清宫术联合自拟中药方治疗剖宫产瘢痕处妊娠(CSP)的临床效果。方法抽取2019年1月至2020年9月焦作市妇幼保健院妇科接收的60例CSP患者, 根据随机数字表法分为观察组与对照组, 每组30例。其中对照组在进行HIFU消融后72 h内于彩超引导下行清宫术, 观察组在以上治疗基础上加以自拟中药方治疗, 两组均持续治疗4周。比较两组中医症状积分改善效果, 记录两组术后人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常水平时间、二次清宫率、术后阴道出血时间、月经恢复正常时间。并观察两组治疗前后HCG水平变化及月经恢复情况。结果观察组总有效率(96.67%, 29/30)高于对照组(83.33%, 25/30), 但差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组HCG恢复正常水平时间、月经恢复正常时间、阴道出血时间均短于对照组(P均<0.05), 二次清宫率略低于对照组, 但差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗前, 两组HCG水平、经期腹痛评分、月经症状量表(MDQ)评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组上述指标较治疗前均改善, 且观察组改善程度优于对照组(P均<0.05)。结论 HIFU消融术后行清宫术联合自拟中药方治疗CSP效果与单纯HIFU术后行清宫术相当, 但前者可缩短术后HCG恢复时间、阴道出血时间, 而且二次清宫率较低, 对患者损伤较小, 能够保留子宫完整性, 对于促进月经恢复也具有积极作用。