泌尿外科下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

作者：王超; 孙世伟; 杨光华; 张乐乐; 李帅; 康静; 闫亮^*

来源：临床泌尿外科杂志, 2022, 37(08): 595-600.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2022.08.006

• 泌尿外科
• D-二聚体
• Caprini风险评估模型
• 下肢深静脉血栓
• 危险因素

目的:探讨影响泌尿外科手术患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的危险因素。方法:回顾性分析2019年3月—2021年5月山西白求恩医院收治的1025例泌尿外科手术患者的临床资料，其中男765例，女260例；年龄18～94岁，平均(56.3±15.8)岁。收集患者信息包括年龄、性别、体重指数(BMI)、既往病史(高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病)、手术体位、麻醉方式、手术出血量、麻醉时间、Caprini风险评估模型(RAM)、D-二聚体(术前及术后第1天)、病理诊断(良、恶性),采用单因素和多因素回归分析泌尿外科手术患者术后DVT的危险因素。结果:1025例患者中，有55例(5.4%)患者发生了DVT。单因素分析结果显示，年龄(P<0.001)、BMI(P=0.021)、麻醉方式(P=0.026)、手术体位(P=0.042)、恶性肿瘤(P<0.001)、吸烟史(P<0.001)、术前D-二聚体(P=0.002)、术后第1天D-二聚体(P<0.001)、Caprini RAM(P<0.001)、出血量(P<0.015)、麻醉时间(P<0.001)、术后住院时间(P<0.001),与泌尿外科术后DVT发生密切相关。多因素分析结果显示，术后第1天D-二聚体(OR=1.001,95%CI:1.001～1.001;P<0.001)和Caprini RAM(OR=1.612,95%CI:1.32～1.97;P<0.001)是泌尿外科术后DVT发生的强因素。ROC分析表明，术后第1天D-二聚体ROC曲线下面积为0.913(95%CI:0.880～0.946;P<0.001),最佳截断值为1100 ng/mL,阈值敏感性为81.8%,特异性为85.1%,约登指数为0.669。结论:术后第1天D-二聚体、Caprini RAM是泌尿外科患者术后DVT发生的独立危险因素。

• 单位
  山西医科大学第三医院