弥散加权成像对宫颈癌盆腔淋巴结转移的预测价值

作者：王小娟; 林华棒^*

来源：中国妇幼健康研究, 2020, 31(11): 1525-1530.

• 磁共振成像
• 弥散加权成像
• 表观弥散系数
• 宫颈癌
• 盆腔淋巴结转移

目的探讨弥散加权成像(DWI)对宫颈癌盆腔淋巴结转移的预测价值。方法收集2017年6月至2019年6月于温州市中医院住院确诊为宫颈癌并行手术治疗的32例患者,术前行磁共振成像(MRI)及DWI检查,分析比较宫颈癌盆腔转移淋巴结与非转移淋巴结形态学指标和DWI参数表观弥散系数(ADC)指标的差异以及在宫颈癌淋巴结转移中的诊断价值。结果 32例患者术中发现10例出现盆腔淋巴结转移,共切除淋巴结875枚,MRI图像提示短径≥0.5cm淋巴结144枚,其中41枚为转移淋巴结;转移及非转移淋巴结在T1WI图像上均呈等信号,T2WI上呈等或稍高信号,T2WI压脂上呈稍高信号,DWI上呈均匀或不均匀高信号,非转移淋巴结在ADC伪彩图上表现为黄绿色或黄色区域,在ADC灰阶图上表现为灰色区域,转移淋巴结在ADC伪图上表现为蓝绿色、蓝色、绿色区域,ADC灰阶图上呈灰黑色区域;宫颈癌盆腔转移淋巴结长径(L)和短径(S)大于非转移淋巴结(t=2.73,P=0.01;t=6.41,P<0.01);宫颈癌盆腔转移淋巴结平均ADC值、最小ADC值、平均相对ADC(rADC)值和最小rADC值均小于非转移淋巴结(t值分别为12.42、15.31、10.02、12.60,均P<0.01);绘制受试者工作特征曲线(ROC)发现,淋巴结形态学指标S在诊断宫颈癌淋巴转移中的诊断效能最高,曲线下面积(AUC)为0.76(95%CI:0.67～0.85,P<0.01); DWI扫描平均ADC值在诊断宫颈癌淋巴结转移中的效能最高,AUC为0.86(95%CI:0.77～0.94,P<0.01)。结论 DWI中ADC参数在诊断宫颈癌盆腔淋巴结是否发生转移的效能较高于淋巴结形态参数。

• 单位
  温州市中医院