CT特征预测胸膜下临床ⅠA期周围型肺腺癌脏层胸膜侵犯的价值

作者：望云; 吕登; 涂文婷; 樊荣荣; 范丽; 萧毅; 刘士远^*

来源：中华放射学杂志, 2022, 56(10).

• 肺肿瘤
• 腺癌
• 体层摄影术, X线计算机
• 脏层胸膜侵犯

目的探讨CT特征预测胸膜下临床ⅠA期周围型肺腺癌脏层胸膜侵犯(VPI)的价值。方法回顾性分析2015年1月至2021年11月于海军军医大学长征医院诊断为胸膜下临床ⅠA期周围型肺腺癌274例患者的CT征象。按照6∶4的比例, 将2015年1月至2019年8月收集的164例患者作为训练组, 将2019年8月至2021年11月收集的110例患者作为验证组。定量测量肿瘤最大径、实性成分最大径、病灶与胸膜间最小距离, 计算实性成分占比;并分析肿瘤的CT征象, 如肿瘤与胸膜的关系分型、是否存在桥征、病灶的位置、密度类型、形状、边缘、边界等。采用单因素分析找出与VPI相关的变量, 再进行多因素logistic回归分析, 明确VPI的独立危险因素, 建立二元logistic回归模型。在训练组和验证组中使用受试者操作特征曲线评估模型的预测效能。结果 274例肺腺癌中有VPI 121例, 无VPI 153例。训练组中有VPI 79例、无VPI 85例。单因素分析发现训练组中实性成分最大径、实性成分占比、密度类型、毛刺征、血管集束征、肿瘤与胸膜关系、桥征在有VPI与无VPI肺腺癌患者间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现训练组中肿瘤与胸膜关系[以Ⅰ型为参照, Ⅱ型(OR=6.662, 95%CI 2.364～18.571, P<0.001), Ⅲ型(OR=34.488, 95%CI 8.923～133.294, P<0.001)]及血管集束征(OR=4.257, 95%CI 1.334～13.581, P=0.014)是VPI的独立危险因素。以0.504为训练组logistic回归模型的最佳截断值, 其预测VPI的灵敏度为62.03%、特异度为89.41%, 曲线下面积为0.826。该模型在验证组中以0.449为最佳截断值, 其预测VPI的灵敏度为92.86%、特异度为47.06%, 曲线下面积为0.713。结论 CT特征中肿瘤与胸膜关系、血管集束征有助于鉴别胸膜下的临床ⅠA期周围型肺腺癌是否发生VPI。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长征医院