穿透性角膜移植术后继发青光眼的疗效分析

作者：郝静华; 骆非; 闫超; 潘志强

来源：眼科, 2014, 23(06): 392-397.

DOI：10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2014.06.009

• 穿透性角膜移植术/并发症
• 继发青光眼
• 抗青光眼治疗

目的探讨穿透性角膜移植术后继发青光眼的治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象2010年1月至2013年1月北京同仁医院穿透性角膜移植术后继发青光眼的病例34例(34眼),原发病中眼外伤12眼,无晶状体眼或人工晶状体眼大疱性角膜病变6眼,粘连性角膜白斑4眼,角膜溃疡4眼。属于高危角膜移植术眼为23眼。方法回顾患者的病例资料,包括矫正视力、眼压、裂隙灯下眼前节、超声生物显微镜(UBM)及眼前节相干光断层扫描(AS-OCT)。患者均先予降眼压药物治疗,无效者行抗青光眼手术治疗。疗效判断标准:予相应的治疗后眼压≤21 mm Hg者或最终不需药物治疗为有效,>21 mm Hg为无效。随访618个月(平均12.21±3.86个月)。主要指标眼压。结果 34眼中,单纯用局部或全身降眼压药物者11眼(32.4%),药物及手术治疗者23眼(67.6%)。23例抗青光眼手术治疗者中1次手术11眼,2次8眼,3次2眼,45次2眼。术式选择二极管激光睫状体光凝术7眼,睫状体冷冻术2眼,睫状体光凝术、睫状体冷冻术5眼,睫状体光凝术、睫状体冷冻术、小梁切除术5眼,白内障囊外摘除+小梁切除+前部玻璃体切除+瞳孔成形术1眼,睫状体光凝术、小梁切除1眼,EX-PRESS引流钉植入术1眼,小梁切除术、睫状体光凝术、睫状体冷冻术、睫状体分离+睫状体光凝术1眼。到最后一次随访时,单纯使用降眼压药物的11眼中,5眼(45.5%)最终不需药物治疗,5眼(45.5%)使用12种降眼压滴眼液有效,1眼(9%)无效;需手术及药物治疗的23眼中,6眼(26.1%)最终不需药物治疗,12眼(52.2%)使用12种降眼压滴眼液有效,2眼(8.7%)使用3种降眼压滴眼液有效,3眼(13.0%)无效。结论约一半的穿透性角膜移植术后继发性青光眼患者在降眼压药物和手术治疗后仍需要12种降眼压药物治疗。

• 单位
  北京市普仁医院; 首都医科大学附属北京同仁医院