肺保护性通气策略对腹腔镜妇科手术肥胖患者肺功能的影响

作者：王华; 黄新华; 刘静^*

来源：全科医学临床与教育, 2020, 18(05): 415-418.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2020.005.009

• 肺保护性通气策略
• 腹腔镜
• 肥胖
• 肺功能

目的评价肺保护性通气策略(LPVS)对腹腔镜妇科手术肥胖患者肺功能的影响。方法选择60例体重指数≥30 kg/m2择期拟行腹腔镜妇科手术患者,采用随机数字表法分为两组:肺保护性机械通气组(观察组)和常规容量控制间歇正压机械通气组(对照组)。比较两组患者气腹前(T1)、气腹后1 h(T2)、气腹后2 h(T3)、气腹停止5 min时(T4)的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)及血清白介素-8(IL-8)、血清人克拉拉细胞蛋白16(CC16)、肺泡表面活性物质-D(SP-D)浓度,以及术后5 d内肺部并发症的发生情况。结果观察组患者在T2～T4时Ppeak、Pplat低于对照组,Cdyn高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.84、6.12、7.23、8.63、9.35、8.73、6.98、6.37、7.38,P均<0.05)。观察组患者在T2～T4时IL-8、CC16和SP-D均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.89、7.23、6.37、7.01、8.33、7.87、6.39、5.88、6.20,P均<0.05)。观察组患者的术后5 d内肺部并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.29,P<0.05)。结论 LPVS能改善腹腔镜妇科手术肥胖患者肺功能,降低术后早期肺部并发症。

• 单位
  湖州市妇幼保健院