精准肝切除在肝门胆管癌根治术中的应用

作者：彭勇; 黎官印; 马海; 田云鸿; **; 胡韬

来源：西部医学, 2015, 27(11): 1714-1716.

• 精准肝切除
• 肝门部胆管癌
• 根治术

目的探讨精准肝切除在肝门胆管癌根治术中的临床应用。方法回顾性分析我院肝胆外科2012年9月至2015年3月采用精准肝切除行肝门胆管癌根治术(R0根治)的肝门部胆管癌患者15例。术前根据CT/CTA、MRI/MRCP等影像学资料进行Bismuth-Corlette分型及改良T分期制定周密的手术方案,术中采用精准肝切除技术行半肝+尾叶切除,完整切除胆管肿瘤,肝十二指肠韧带骨骼化,残肝胆管(整形)胆肠吻合内引流,在彻底清除病灶的同时,最大程度的保留剩余肝脏体积,术后给予个体化精细的处理。结果 15例患者中Bismuth分型Ⅱ型3例,IIIa型4例,IIIb型7例,IV型1例。改良T分期T1 10例,T2 5例。对15例患者以精准肝切除技术进行肝门胆管癌根治术(R0根治)均获得成功,平均手术时间(350±486)min,术中出血量为(350700)ml,2例患者出现胆瘘,均通过腹腔引流治愈;4例患者出现肺部感染,均通过抗感染治疗痊愈;2例患者出现切口感染,加强换药后痊愈;住院时间12-18天,术后1周复查胆红素水平下降至术前1半以下;无肝衰竭发生;15例患者痊愈出院。结论通过精密的术前评估,术中采用精准肝切除技术进行肝门胆管癌根治术具有出血少、住院时间短、肝功能恢复快的优点,还能最大的程度的保留剩余肝脏体积和减少术后并发症的发生,值得应用和推广。

• 单位
  南充市中心医院; 川北医学院; 第二临床医学院