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摘要
目的 探讨男性乙型肝炎病毒(HBV)感染及不同标志物模式对常规精液参数和精浆生化指标的影响。方法 选取2019年1月至2021年6月在广州市番禺区妇幼保健院生殖医学科接受第一次宫腔内人工授精(IUI)治疗的男性患者557例，根据患者血清HBsAg是否阳性分为HBV感染组(n=105)和未感染组(n=452)。比较两组间的精液常规参数和精浆生化指标的差异。再根据乙肝五项检测分为12个标志物模式组，乙肝五项均为阴性或仅HBsAb阳性设为对照组，比较病例数大于10例的7个模式组与对照组间上述指标的差异。结果 HBV感染组与未感染组间的精液量、精子浓度、前向运动精子百分率、前向运动精子总数和正常精子形态百分率比较差异均无统计学意义(P>0.05);HBV感染组的顶体酶活性和精浆锌含量明显低于未感染组，差异均有统计学意义(P<0.05)，而两组间的中性α-葡糖苷酶含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同标志物模式分析中，模式6和9组的精子浓度高于对照组，模式2和9组的前向运动精子总数高于对照组，模式7组的精子正常形态百分率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；模式1组(小三阳)和2组(大三阳)间的精浆锌含量明显低于对照组，而模式5组的精浆锌含量明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);7个模式组与对照组间的中性α-葡糖苷酶含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 男性HBV感染及不同标志物模式对精液常规参数未产生不利影响，但是HBV感染者的精子顶体酶活性和精浆锌含量明显降低，尤其是HBV“小三阳”和“大三阳”标志物模式者的精浆锌含量明显降低，可能对男性生育产生不利影响。
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