252Cf中子近距离放疗加外照射治疗食管鳞癌708例临床分析

作者：刘惠明; 王奇峰; 万欣; 贾喜堂; 刘波

来源：中华肿瘤防治杂志, 2017, 24(13): 916-920.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2017.13.007

• 食管肿瘤
• 252锎中子
• 近距离放射治疗
• 毒副作用
• 预后

目的外照射配合内照射是局部晚期食管癌的重要治疗方式之一,本研究评价锎(252Cf)中子腔内近距离放疗配合外照射治疗708例食管癌的长期疗效及毒副作用。方法长治市肿瘤医院2001-01-01-2012-03-01共收治食管鳞癌708例,均采用252Cf中子近距离腔内放疗配合外照射治疗。根据美国癌症联合委员会第6版食管癌分期标准,Ⅰ、ⅡA、ⅡB、Ⅲ和ⅣA期分别为7、254、31、404和12例。近距离治疗25次,3.55.0Gy/次,总剂量为825Gy;外照射剂量为5056Gy,常规分割,56周完成。结果全组中位生存时间和1、3、5年生存率分别为23.6个月、71.6%、41.8%和32.1%。在预后和局部控制率多因素分析中,照射总剂量是唯一与长期生存和局部控制均相关的因素。<60、6068和>68Gy的5年生存率分别为27.5%、35.3%和22.1%,P<0.001。在治疗期间未发生与治疗相关的食管穿孔和大出血。97例(13.7%)发生3度白细胞降低。635例(89.7%)在治疗过程有12级的食管炎反应。随访期间18例(2.5%)发生食管穿孔,35例(4.9%)发生大出血。从治疗开始到随访健在,或者发现复发或远处转移,490例(69.2%)患者吞咽普食顺利,放疗后13例(1.8%)发生食管狭窄,需要间断食管扩张治疗。结论 252Cf中子腔内近距离放疗配合外照射治疗,提高了食管癌放疗的局部控制率和长期生存率,毒副作用在可以接受范围内,是一种较好的治疗方案。

• 单位
  河北医科大学第四医院; 四川省肿瘤医院