IVIM-DWI比值法对移行区前列腺癌的鉴别诊断及风险评估

作者：徐翯; 张雪君^*

来源：国际医学放射学杂志, 2022, 45(03): 272-277.

DOI：10.19300/j.2022.L19192

• 前列腺肿瘤
• 体素内不相干运动
• 磁共振成像

目的 应用体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)比值法鉴别诊断前列腺移行区的前列腺疾病，并对前列腺癌(PCa)进行风险评估。方法 纳入97例前列腺疾病病人，包括经超声引导穿刺活检或术后病理证实为发生于移行区的PCa病人35例[平均年龄(65.4±9.3)岁]和良性前列腺增生(BPH)病人62例[平均年龄(61.2±10.8)岁]，并进行肿瘤组织Gleason评分。根据Gleason评分确定PCa是否具有临床意义，并进行高低风险划分。所有病人均行IVIM-DWI检查，测量前列腺移行区表观扩散系数(ADC)和纯扩散系数(D)值，计算病灶区与对侧非病灶区相应2个参数的比值(ADCratio和Dratio)。采用独立样本t检验比较2组间ADCratio和Dratio的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估ADCratio和Dratio的诊断效能。结果 PCa组病灶区的ADC值和D值均低于对侧非病灶区(P<0.05)，而BPH组病灶区ADC值、D值与对侧非病灶区的差异无统计学意义(均P>0.05)。PCa组的ADCratio和Dratio值均小于BPH组(均P<0.05)。PCa高风险组的ADCratio和Dratio均低于低风险组(均P<0.05)。ADCratio为0.782时鉴别移行区PCa和BPH的ROC曲线下面积(AUC)更高(0.925)，其敏感度、特异度和准确度分别为91.2%、89.0%、90.1%;ADCratio为0.707时鉴别有无临床意义PCa的AUC更高(0.846)，其敏感度、特异度和准确度分别为80.2%、91.1%、87.4%。结论 通过IVIM-DWI比值法计算得出的ADCratio和Dratio对移行区PCa有较高的诊断价值，同时能够在一定程度上预测Gleason分级，但尚不能在临床治疗中代替穿刺活检。

• 单位
  天津医科大学