新型冠状病毒肺炎患者死亡的影响因素分析

作者：庹虎; 姚宝珍; 何兵; 黎文静; 汤丽珍; 毛萍; 夏承雪; 唐其柱^*

来源：中华传染病杂志, 2020, 38(11).

• 冠状病毒感染
• 肺炎
• 2019新型冠状病毒
• 新型冠状病毒肺炎
• 细胞免疫
• D-二聚体
• 纤维蛋白原
• 影响因素

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者死亡的影响因素。方法回顾性分析2020年2月1日至2月26日武汉大学人民医院141例COVID-19患者的临床资料, 比较死亡组和生存组患者的性别、年龄、发病至入院时间、临床表现、基础疾病、实验室检查指标(白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、补体C3、补体C4、D-二聚体、纤维蛋白原)、短期预后等。采用logistic回归模型分析COVID-19患者死亡的影响因素。组间比较采用t检验、Mann WhitneyU检验和χ2检验。结果 141例COVID-19患者中, 死亡52例, 生存89例。死亡组患者年龄, 高血压、慢性呼吸道疾病、心脑血管病、发热和喘息所占比例均高于生存组患者, 分别为(70.7±13.3)岁比(50.4±15.3)岁、51.9%(27/52)比14.6%(13/89)、15.4%(8/52)比4.5%(4/89)、30.8%(16/52)比7.9%(7/89)、80.8%(42/52)比61.8%(55/89)和50.0%(26/52)比25.8%(23/89), 差异均有统计学意义(t=7.972,χ2=22.104、3.615、12.392、5.503和8.447, 均P<0.05)。死亡组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞比值、IgE、D-二聚体、纤维蛋白原、CD19+T淋巴细胞比例、CD19+T淋巴细胞计数均高于生存组, 分别为8.20(5.26, 13.01)×109/L比5.29(3.96, 7.04)×109/L、7.40(4.54, 11.46)×109/L比3.16(2.20, 5.01)×109/L、2.32(1.77, 3.11)比1.63(1.25, 2.08)、125.0(42.6, 275.0) IU/mL比66.8(38.3, 143.0) IU/mL、7.27(2.11, 16.21) mg/L比0.95(0.38, 2.54) mg/L、4.37(2.72, 6.78) g/L比4.10(2.78, 4.97) g/L、(23.19±13.43)%比(15.38±6.38)%、(181.5±115.4)/μL比(98.89±77.64)/μL, 差异均有统计学意义(Z=3.944、4.210、2.834、1.190、5.497、1.180, t=3.987、3.411, 均P<0.05);而淋巴细胞计数、CD3+T淋巴细胞比例、CD3+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞计数、CD16+CD56+T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数均低于生存组, 分别为0.47(0.37, 0.96)×109/L比1.33(0.90, 1.55)×109/L、48.72%(42.31%, 76.92%)比69.91%(65.05%, 75.36%)、223.0(100.0, 403.0)/μL比761.0(499.0, 1 092.0)/μL、13.82%(10.32%, 19.82%)比24.90%(20.87%, 29.57%)、55.5(30.5, 106.0)/μL比318.0(162.5, 443.5)/μL、63.0(29.0, 99.5)/μL比140.0(69.5, 195.5)/μL、(209.74±140.13)/μL比(487.61±232.02)/μL, 差异均有统计学意义(Z=6.937、3.944、5.883、3.924、5.703、3.517, t=7.558, 均P<0.01)。年龄、高血压病史、白细胞计数、D-二聚体、纤维蛋白原是COVID-19患者死亡的影响因素[比值比(odds ratio,OR)=1.170、10.405、3.055、1.128、1.343, 均P<0.05]。结论年龄、高血压病史、白细胞计数、D-二聚体和纤维蛋白原是COVID-19患者死亡的影响因素。

• 单位
  武汉大学人民医院