左甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇的影响

作者：张立京; 栗丽^*

来源：汕头大学医学院学报, 2023, 36(03): 172-180.

DOI：10.13401/j.cnki.jsumc.2023.03.010

• 左甲状腺素
• 亚临床甲状腺功能减退症
• 促甲状腺激素
• 妊娠结局

目的：探讨左甲状腺素(levothyroxine,LT4)治疗对亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇甲状腺功能与妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2016年1月—2022年12月在汕头大学医学院第一附属医院建立生育档案且完成分娩，血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)值2.5～10 mIU/L，游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)正常的116例孕妇的临床资料。按照2011年美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南标准(TSH>2.5 mIU/L)将其分为治疗组(90例)和未治疗组(26例)，按照2017年ATA指南标准(TSH>4.0 mIU/L)将其分为治疗组(57例)和未治疗组(14例)，另外选取100名甲状腺功能正常的孕妇作为对照组。比较各组TSH、FT4、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平以及妊娠结局。结果：根据2011年或2017年ATA指南，孕妇接受LT4治疗后，TSH、FT3水平均低于未治疗组(均P<0.05)。根据2011年ATA指南，治疗组新生儿转科率(32.2%)高于对照组(17.0%,P<0.05)。根据2017年ATA指南，未治疗组早产儿、低体重儿发生率(分别为7.1%和14.3%)高于对照组(分别为0和2.0%，均P<0.05)。结论：采用2011年和2017年ATA指南，LT4治疗均能够降低SCH孕妇血清TSH、FT3水平。2017年ATA指南诊断的SCH孕妇经LT4治疗，有益于降低早产、低体重儿的发生。

• 单位
  汕头大学医学院第一附属医院