近期单发皮质下梗死患者预后不良危险因素分析

作者：袁野; 吴波^*

来源：中国现代神经疾病杂志, 2021, 21(10): 853-860.

DOI：10.3969/j.issn.1672-6731.2021.10.005

• 大脑小血管疾病
• 预后
• 危险因素
• Logistic模型
• 磁共振成像

研究背景脑白质高信号为脑小血管病的影像学标志物,常与近期单发皮质下梗死并存。本研究旨在筛查近期单发皮质下梗死患者预后不良相关危险因素。方法纳入2018年6月至2019年12月四川大学华西医院收治的432例近期单发皮质下梗死患者,头部MRI评估脑白质高信号(包括脑室旁白质高信号和脑深部白质高信号)。单因素和多因素Logistic回归分析筛查近期单发皮质下梗死预后不良相关危险因素,分层分析评估该危险因素在不同人群中的稳定性。结果 432例患者根据Fazekas评分分为轻度脑白质高信号组(评分0～3,277例)和重度脑白质高信号组(评分4～6,155例)。Logistic回归分析显示,年龄较大(OR=1.060,95%CI:1.028～1.093;P=0.000)、发病至入院时间较长(OR=1.005,95%CI:1.002～1.008;P=0.001)、入院时NIHSS评分较高(OR=1.109,95%CI:1.047～1.175;P=0.000)、梗死灶直径较大(OR=1.077,95%CI:1.028～1.129;P=0.002)和重度脑白质高信号(OR=2.229,95%CI:1.082～4.591;P=0.030)是近期单发皮质下梗死患者预后不良的危险因素;进一步分层分析显示,在女性(OR=2.460,95%CI:1.120～5.360;P=0.024)、年龄> 50岁(OR=1.890,95%CI:1.120～3.180;P=0.017)和高血压(OR=3.150,95%CI:1.230～8.100;P=0.017)患者中,重度脑白质高信号(Fazekas评分4～6)作为近期单发皮质下梗死预后不良的危险因素是稳定的。结论重度脑白质高信号(Fazekas评分为4～6)是近期单发皮质下梗死患者发病3个月时预后不良的危险因素,且在女性、年龄> 50岁和高血压人群中具有稳定性。

• 单位
  四川大学华西医院; 神经内科