血栓弹力图预测髋膝关节置换术后血液高凝状态的价值分析

作者：许寻; 杨建业; 秦磊磊; 黄伟^*

来源：骨科, 2020, 11(03): 199-205.

• 血栓弹力图
• 高凝状态
• 关节成型术,置换
• 危险因素

目的分析血栓弹力图(thromboelastography, TEG)预测髋膝关节置换术后病人血液高凝状态的价值。方法前瞻性纳入2019年3月至2019年12月于重庆医科大学附属第一医院拟行髋膝关节置换的204例病人,分析病人围术期的反应时间(R值)、血块形成时间(K值)、血块形成速率(α角)、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI)的变化,评估TEG在诊断高凝状态方面与常规凝血试验的差异性和一致性,分析术后血液高凝的危险因素。结果相对于常规凝血试验,TEG诊断高凝状态的阳性率更高(P<0.001),两者具有一定的相关性和一致性。R值与国际标准化比值(international normalized radio, INR)、血小板计数(platelet counts, PLT)呈负相关,与活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time, APTT)呈正相关;K值与PLT呈负性相关;α角与纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、PLT呈正相关;MA值与FIB、PLT呈正相关;CI值与FIB、PLT呈正相关,与D-二聚体(D-Dimer, D-D)呈负相关。术前高凝病人术后第1、3、5天的血液高凝发生率明显高于术前凝血功能正常者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。根据术后第5天TEG诊断的凝血状态,年龄≥65岁[OR=8.938,95%CI(3.917,20.397),P<0.001]、围术期输血[OR=12.379,95%CI(5.304,28.893),P<0.001]是髋膝关节置换术后血液高凝的独立危险因素。结论 TEG是预测术后高凝的有效指标,对于指导髋膝关节置换围术期个体化抗凝具有重要意义。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院; 邻水县人民医院