抗线粒体抗体M2亚型阴性原发性胆汁性胆管炎的临床表现与生化指标分析

作者：程苕莼; 刘一村; 薛红; 李民; 卞兆连^*

来源：南通大学学报(医学版), 2022, 42(06): 508-512.

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2022.06.003

• 原发性胆汁性胆管炎
• 抗线粒体抗体M2亚型
• 临床特征

目的：探讨抗线粒体抗体M2亚型(anti-mitochondria antibody M2 subtype, AMA-M2)阴性原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)患者的临床表现及生化指标特征。方法：收集2015年5月—2020年12月于南通大学附属南通第三医院住院的97例PBC患者的资料进行回顾性研究，以AMA-M2阴性者为观察组(27例)，AMA-M2阳性者为对照组(70例)，比较两组在一般情况及临床表现、实验室检测指标、肝脏循环免疫指标及病理学分期、熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)应答标准等方面上的差异。结果：两组患者在一般情况、临床表现、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶和总胆红素)、红细胞计数、血红蛋白、血小板、血小板分布宽度、总胆固醇、高密度脂蛋白和肝组织学表现上的差异均无统计学意义(均P>0.05)。AMA-M2阴性PBC患者血清免疫球蛋白M显著低于AMA-M2阳性患者，分别为2.36(0.49～8.38) g/L vs 2.94(0.90～6.67) g/L(P=0.043)，而血清抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)、抗gp210抗体阳性率高于AMA-M2阳性患者，分别为77.78%vs 40.00%和74.07%vs 51.43%(均P<0.05)。两组UDCA应答标准在巴黎Ⅰ、巴黎Ⅱ及鹿特丹标准上差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：AMA-M2阴性作为PBC的一个独特亚型，其一般情况、临床表现、肝功能指标、病理学表现、UDCA应答效果等方面与阳性者多无明显差异。临床诊断AMA-M2阴性PBC者，需通过联合免疫荧光法及免疫学检测以排除AMA-M2假阴性。抗gp210抗体、ANA、血清免疫球蛋白M值等可作为AMA-M2表达阴性患者诊断PBC的辅助指标。

• 单位
  南通大学