右美托咪定复合罗哌卡因行后路腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用

作者：刘晓飞; 栗俊青; 赫建帅; 牛雷; 王士雷^*

来源：中国现代手术学杂志, 2021, 25(01): 65-69.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2021.01.013

• 超声引导
• 腰方肌阻滞
• 右美托咪定
• 剖宫产术
• 术后镇痛

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因行后路腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果及不良反应。方法选择在蛛网膜下腔阻滞下行子宫下段横切口剖宫产术的产妇90例, ASAⅠ级或Ⅱ级,按随机数字表法分为对照组(I组)、观察组1(Q组)、观察组2(QD组),每组患者30例。三组术毕均行静脉自控镇痛,PCIA泵配方为:枸橼酸舒芬太尼1.5μg/kg+地佐辛注射液0.2 mg/kg+盐酸昂丹司琼注射液8 mg,用生理盐水稀释至100 ml,背景输注量2 ml/h,单次剂量2 ml,锁定时间15 min。Q组和QD组术后即刻在超声引导下行双侧后路腰方肌阻滞。每侧腰方肌阻滞的药物配方:Q组为0.25%罗哌卡因20 ml, QD组为0.25%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/kg,共20 ml。记录三组产妇术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h静息及运动时疼痛评分、 48 h内静脉自控镇痛泵的有效按压次数、镇痛满意度评分及不良反应情况。结果术后4 h、8 h、12 h、24 h, Q组和QD组在静息和运动时VAS评分均明显低于I组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、 36 h、 48 h, QD组静息和运动时VAS评分均低于Q组和I组,差异有统计学意义(P<0.05);术后36 h、48 h, Q组和I组静息和运动时VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。QD组48 h内PCIA有效按压次数明显少于Q组和I组,镇痛满意度评分明显高于Q组和I组,总不良反应率明显低于Q组和I组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因行后路腰方肌阻滞联合静脉自控镇痛,可为剖宫产术后患者获得更长时间且更完善的镇痛效果,减少了阿片类药物的用量及不良反应,提高患者的满意度。

• 单位
  新汶矿业集团莱芜中心医院; 青岛大学附属医院