多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块性质的诊断价值

作者：肖喜刚; 谢德轩; 申宝忠; 韩雪; 李安源; 马志文; 赵明; 张金玲

来源：中华医学杂志, 2007, 87(46): 3247-3250.

• 冠状动脉硬化
• 体层摄影术,X 线计算机
• 血管造影术

目的分析离体冠状动脉内不同病理类型的粥样硬化斑块的 CT 值范围,探讨利用 CT值对不同类型的粥样硬化斑块进行定性诊断的可行性。方法选取25例离体心脏标本,其中冠状动脉内含有粥样硬化斑块的心脏标本9例。将造影剂稀释后,注入冠状动脉标本内,分别应用16排、64排螺旋 CT 机对标本进行薄层扫描,对发现的粥样硬化斑块进行 CT 值测量后,制成切片,进行病理分型。结果 CT 共发现冠状动脉粥样硬化斑块38个,通过与病理对照,得出当管腔 CT 值约为370 HU时,16排 CT 的测量结果为软斑块的平均 CT 值为(53±12)HU,纤维斑块的平均 CT 值为(106±17)HU,钙化斑块的平均 CT 值为(429±94)HU;64排 CT 的测量结果为软斑块的平均 CT 值为(51±13)HU,纤维斑块的平均 CT 值为(110±19)HU,钙化斑块的平均 CT 值为(435±87)HU。3种类型斑块间的 CT 值差异有统计学意义,软斑块的 CT 值明显低于纤维斑块,纤维斑块的 CT 值明显低于钙化斑块。16排和64排螺旋 CT 对3种类型斑块的 CT 值测量结果差异无统计学意义。结论应用 CT 可以对冠状动脉粥样硬化斑块进行无创性评价,CT 值是鉴别不同类型的冠状动脉粥样硬化斑块的一个很有价值的指标,对冠状动脉粥样硬化斑块的鉴别诊断具有重要意义。

• 单位
  第一临床医学院; 哈尔滨医科大学