冠状动脉血流储备与管腔狭窄关系的MR研究

作者：马晓海; 张兆琪; 赵轶柯; 李铁铮; 柳宏; 陈韵岱; 晏子旭

来源：中华放射学杂志, 2005, 39(06): 582-587.

DOI：10.3760/j.issn:1005-1201.2005.06.006

• 冠状动脉疾病
• 冠状动脉循环
• 磁共振成像
• 冠状血管造影术
• 对比研究

目的利用相位对比磁共振(PCMR)测量冠状动脉(简称冠脉)血流及血流储备(CFR),与血管造影检查作对照,分析其与管腔狭窄程度的关系。方法选取拟行冠脉造影检查的患者,利用MR测量其冠脉左前降支(LAD)和右冠脉(RCA)静息和负荷状态下的血流,从而计算出血流储备;并依据造影证实的LAD和RCA管腔狭窄程度将患者分为4组,分别为正常组(0%)、轻度狭窄组(≤50%)、中度狭窄组(50%～75%)、重度狭窄组(≥75%)。分析CFR与血管狭窄程度的关系。结果患者按上述分组,各组分别为39例、22例、13例及18例(LAD组)和43例、15例、16例及15例(RCA),各组之间CFR测量值分别为3.75±1.60、2.84±0.84、1.83±0.85、1.37±0.45(LAD)和3.30±1.42、3.16±0.79、1.78±1.08、1.21±0.22(RCA);排除其他干扰因素影响后,证实正常组、轻度狭窄组分别与中、重度狭窄组之间的CFR差异有统计学意义(P<0.01)。通过CFR与冠脉血管狭窄程度的相关性研究,建立CFR与狭窄程度的多元线性回归模型。进一步证实当CFR<2.0时,诊断血管狭窄程度大于75%的准确度分别为84.79%和79.78%(LAD和RCA)。结论利用PCMR技术测量的CFR与血管狭窄程度呈线性相关;冠脉静息血流量在轻、中度狭窄时减少并不明显,甚至还有增加,直到重度狭窄才略有降低;而负荷血流量和血流储备在管腔中度以上狭窄时就开始显著下降;当CFR<2.0时,可以作为判断冠脉血管存在重度以上狭窄的指标。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院