儿童烟雾病的临床特征、手术治疗及疗效分析

作者：刘阳; 郭高超; 赵黎明; 梁浩; 张韶; 高涛; 孙玉学; 栗超跃^*

来源：中华脑血管病杂志(电子版), 2021, 15(04): 237-241.

• 烟雾病
• 儿童
• 脑-硬膜-颞肌-血管融通术

目的分析儿童烟雾病(MMD)的临床特征、手术治疗及疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月河南省人民医院收治的17例3～14岁的MMD患儿。17例患儿共27侧病变,其中26侧行脑-硬膜-肌肉-血管融通术(EDMS),1侧行保守治疗。术后6个月对患儿进行临床随访。采用磁共振血管造影(MRA)或数字减影血管造影(DSA)和核磁共振灌注成像(PWI)或动脉自旋标记(ASL)评估患儿术后远期脑血运重建;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患儿神经功能恢复情况。结果术后6个月MRA或DSA显示,26侧出现颈外动脉系统向脑皮质代偿供血,PWI或ASL显示脑灌注缺血情况明显改善;24侧(92.3%)术后患儿神经功能缺损症状得到改善,2侧(7.7%)术后患儿症状稳定,未再出现新发的神经功能缺损症状。3侧术后患儿出现一过性癫痫发作,1侧术后出现头皮局部坏死,无脑梗死和脑出血等严重并发症出现。术后6个月17例患儿的mRS评分为(0.2±0.4)分。结论儿童MMD临床特征和影像学表现与成人MMD存在差异,采用EDMS治疗儿童MMD较安全,可以明显改善脑灌注情况,短期随访效果较好。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学; 河南大学