413例足月新生儿严重高胆红素血症的临床分析

作者：晁小云; 万盛华; 吴媚

来源：江西医药, 2022, 57(11): 1932-1936.

• 新生儿
• 高胆红素血症
• 急性胆红素脑病
• 危险因素

目的 探讨足月新生儿严重高胆红素血症（血清总胆红素≥427.5μmol/L）的病因构成、临床特点及其并发急性胆红素脑病（Acute Bilirubin Encephalopathy ABE）的危险因素。方法 收集2015年1月至2017年12月在我院NICU住院的血清总胆红素≥427.5μmol/L的足月新生儿的临床资料，回顾性分析其病因、临床特点，将并发ABE的患儿分为ABE组、未并发ABE的患儿分为非ABE组，比较两组患儿的一般临床资料、检验结果、病因等情况的差异，分析发生ABE的危险因素；结果413例患儿黄疸主要病因为新生儿ABO血型不合溶血病（40.19%）、病因不明（20.58%）、感染（15.50%），多因素Logistic回归分析发现血清总胆红素峰值（OR=1.012,95%CI 1.006-1.019）,B/A值（OR=1.053,95%CI∶1.012～1.096），出生后体重下降程度（OR=1.055,95%CI∶1.001～1.111）,Rh血型不合溶血病（OR=3.99,95%CI∶1.242～12.937)和败血症（OR=13.193,95%CI∶2.998～58.057）为发生ABE的危险因素；对ABE的预测，TSB峰值临界值为529.4μmol/L,B/A为0.86时约登指数最大。结论 足月新生儿严重高胆红素血症的主要病因为新生儿ABO血型不合溶血病、病因不明、感染；合并Rh血型不合溶血病、败血症时大大增加了胆红素脑病的风险，需早期识别，积极治疗；当TSB峰值大于529.4μmol/L、B/A大于0.86时需警惕ABE的发生。

• 单位
  江西省儿童医院