后天性心脏瓣膜病患者手术前后心脏功能和心肌相关指标变化及与预后关系分析

作者：文小霞; 魏高利; 齐茗^*

来源：陕西医学杂志, 2020, 49(04): 427-430.

• 后天性心脏瓣膜病
• 心脏功能
• 血清肌钙蛋白
• 可溶性细胞间黏附分子
• 预后

目的:分析后天性心脏瓣膜病患者手术前后心脏功能和心肌相关指标的变化,并探讨其与预后的关系。方法:选择我院收治的行心脏手术的86例后天性心脏瓣膜病患者,检测其手术前1 d和手术后7 d心脏功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)]、血清肌钙蛋白(cTnI)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平,并进行术后随访,以术后5年内是否再次手术或死亡为结局指标,分为预后良好组和预后不良组,比较两组LVEF、CI、cTnI和sICAM-1水平,通过ROC曲线分析术前1 d LVEF、CI、cTnI和sICAM-1水平对预后的预测价值,并采用二元Logistic多因素回归分析术前LVEF、CI、cTnI和sICAM-1水平与预后的关系。结果:与手术前1 d相比,手术后7 d患者LVEF、CI水平明显上升(P<0.05),cTnI和sICAM-1水平明显下降(P<0.05)。预后良好组术前1 d LVEF、CI水平显著高于预后不良组(P<0.05),cTnI和sICAM-1水平显著低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线显示术前1 d LVEF、CI、cTnI和sICAM-1最佳截断值为45.76%、1.59 L/(min·m2)、0.32μg/L和239.70μg/L,其中LVEF<45.76%组、CI<1.59 L/(min·m2)组、cTnI≥0.32μg/L组、sICAM-1≥239.70μg/L组预后不良发生率高于LVEF≥45.76%组、CI≥1.59 L/(min·m2)组、cTnI<0.32μg/L组、sICAM-1<239.70μg/L组(P<0.05)。二元Logistic多因素回归分析,显示术前LVEF、CI、cTnI和sICAM-1水平是患者预后影响因素(P<0.05)。结论:后天性心脏瓣膜病患者手术后LVEF、CI水平上升,cTnI和sICAM-1水平下降,术前上述指标水平均与患者手术预后具有相关性。

• 单位
  延安大学附属医院; 陕西省第四人民医院