儿童社区获得性泌尿道感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性及危险因素分析

作者：宋少娜; 张碧丽^*; 王文红; 张瑄; 范树颖; 陈楠

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, (17).

• 泌尿道感染
• 大肠埃希菌
• 超广谱β-内酰胺酶
• 儿童

目的 探讨儿童社区获得性泌尿道感染(UTI)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及其危险因素。方法 选取2017年6月至2018年6月天津市儿童医院肾脏科收治的UTI大肠埃希菌的125例患儿作为研究对象。其中男61例,女64例；年龄4个月～12岁。所选病例均为社区获得性感染病例。根据是否产ESBLs分为产ESBLs组和非产ESBLs组。使用WHONET 5.6细菌耐药性监测软件统计菌株的耐药率,采用χ2检验和Fisher′s确切概率法比较2组的耐药率及对临床资料行单因素分析,对差异有统计学意义的研究因素行多因素Logistic回归分析。结果 125株大肠埃希菌中,产ESBLs菌株68株(54.4%),非产ESBLs菌株57株(45.6%),产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、单环β-内酰胺类的耐药率高于非产ESBLs菌株,其中对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟的耐药率接近100%,差异有统计学意义(P<0.01)；产ESBLs菌株对呋喃妥因、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢替坦及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(<5%)。单因素分析结果显示,与非产ESBLs组比较,产ESBLs组复发性UTI(χ2＝12.043,P<0.01)、既往3个月内使用第3代头孢菌素(χ2＝28.545,P<0.01)的发生率明显更高,差异有统计学意义；多因素Logistic回归分析显示,既往3个月内使用第3代头孢菌素是产ESBLs大肠埃希菌致社区获得性UTI的独立危险因素(OR＝11.285,95%CI：3.140～39.134,Wald＝13.972,P<0.01)。结论 儿童社区获得性UTI产ESBLs大肠埃希菌的检出率高,且耐药率高；既往3个月内使用第3代头孢菌素的患儿更容易发生产ESBLs大肠埃希菌引起的社区获得性UTI。

• 单位
  天津市儿童医院