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摘要
目的 观察肝脏移植术中对复杂门静脉血栓受者进行“多对一”吻合术后的恢复和门静脉血流通畅情况，以确定该方法的可靠性。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院完成的肝脏移植术中门静脉“多对一”吻合重建病例的临床病理资料。其中“多对一”吻合门静脉重建是将受体的多支门静脉系统的静脉与供肝门静脉同时吻合，或者将受体门静脉系统的静脉和左肾或下腔静脉共同连接至供肝门静脉。结果 共收集到5例患者，其中1例Yerdel 3级血栓，4例Yerdel 4级血栓。有3例采用胆总管旁静脉分别联合左肾静脉、下腔静脉或左肾静脉与供肝门静脉重建；有2例采用胃冠状静脉分别联合门静脉主干或左肾静脉与供肝门静脉重建。随访时间162～865 d，有1例患者的曲张静脉吻合口存在血栓，但左肾静脉吻合口通畅，不影响其供肝功能。所有患者术后均未出现门静脉高压的表现和并发症。结论 “多对一”吻合建立了门静脉血流的多个来源，肝脏移植后门静脉血流分布重新进行了调整，从本研究中有限病例的结果看，该吻合方式可保持门静脉血供的稳定。
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单位首都医科大学附属北京友谊医院
