慢性乙肝患者HBV-DNA、肝功能指标与肝纤维化的关系

作者：张燕; 肖湘; 韩昌全; 闫金南

来源：临床消化病杂志, 2021, 33(01): 36-40.

• 乙肝
• 乙肝病毒脱氧核糖核酸
• 肝功能指标
• 肝纤维化
• 相关性

[目的]探究慢性乙型病毒性肝炎患者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、肝功能指标与肝纤维化的关系。[方法]入选65例慢性乙肝患者为患者组;同期选取肝功能合格的体检者65例作为对照组;检测2组肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)],HBV-DNA,肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)]和血小板计数(PLT);并通过SPSS 22.0对所得数据进行相关性分析。[结果]患者组的肝纤维化指标HA:(207.8±120.1)ng/ml、LN:(160.02±94.23)ng/ml、PCⅢ:(143.22±67.82)ng/ml、Ⅳ-C:(123.53±81.72)ng/ml、血清HBV-DNA(5.76±1.22)均显著高于对照组(P<0.05)。患者组中的重度乙肝患者肝纤维化指标与血清HBV-DNA均显著高于轻度及中度乙肝患者(P<0.05)。患者组HA、LN、PCⅢ水平在不同HBV-DNA载量水平(<103 IU/ml、103～106 IU/ml、≥106 IU/ml)中比较差异有统计学意义(P<0.05)。经分析除TBIL外,患者组与对照组ALT、AST、TBA、ALB、PLT比较均差异有统计学意义(P<0.05)。患者组中的重度乙肝患者ALT、AST、TBIL、TBA均显著高于轻度及中度乙肝患者(P<0.05),ALB、PLT均显著低于轻度及中度乙肝患者(P<0.05)。血清HBV-DNA载量与LN之间呈正相关关系(r=0.293,P=0.011);血清HBV-DNA载量与HA、PCⅢ、Ⅳ-C之间相关性较弱。患者组肝纤维化与肝功能及PLT之间表现出部分或全部的相关性(P<0.05),其中与ALB、PLT呈负相关;肝纤维化HA相关性最强,其次依次为PCⅢ、LN和Ⅳ-C。[结论]慢性乙肝患者HBV-DNA水平与除LN外其余肝纤维化指标之间均无相关性;肝功能指标与肝纤维化、PLT之间相关性较强,HA相关性最为显著;因此,可综合考虑LN、HA、PLT以及肝功能指标对肝纤维化进行诊断。