围孕期叶酸摄入与妊娠期高血压疾病的相关性研究

作者：刘小晖; 何晓春; 毛宝宏; 董燕; 刘小玲; 刘兴荣^*

来源：中国妇幼健康研究, 2020, 31(09): 1209-1217.

• 叶酸
• 膳食叶酸
• 妊娠期高血压疾病
• 子痫前期

目的探讨围孕期叶酸补充及膳食叶酸的摄入与妊娠期高血压疾病的相关性。方法建立出生队列研究,收集2010年2月至2012年12月在甘肃省妇幼保健院建卡定期产检并随访至正常分娩的10 542例孕妇,最终以纳入的10 322例孕妇为研究对象。根据是否患有妊娠期高血压疾病将研究对象分为病例组(570例)和对照组(9 752例);根据孕妇在围孕期是否摄入叶酸补充剂分为服用叶酸补充剂组(7 608例)和未服用组(2 714例),分析围孕期叶酸补充时间及膳食中叶酸的摄入量与妊娠期高血压疾病的关系。结果病例组与对照组在年龄、家庭人均月收入、文化程度、妊娠期间是否工作、孕前身体质量指数(BMI)、孕期体重增加、孕产史、既往妊娠期高血压疾病史、是否有妊娠期糖尿病、是否多胎方面差异均有统计学意义(χ2值分别为均33.589、49.148、44.864、16.659、92.278、44.132、15.353、14.866、10.050、221.889,均P<0.05);服用叶酸补充剂组与未服用组在文化程度、妊娠期间是否工作、家庭人均月收入、孕前BMI、孕期体重增加、孕产史、既往妊娠期高血压疾病史、是否有妊娠期糖尿病、是否多胎方面差异均有统计学意义(χ2值分别为290.419、554.754、193.559、135.419、64.907、415.355、40.41、8.444、15.072,均P<0.001)。与围孕期均未服用叶酸补充剂的孕妇相比,在孕期服用叶酸补充剂超过12周可显著降低妊娠期高血压疾病(OR=0.56,95%CI:0.43～0.73,P<0.05)、轻度子痫前期(OR=0.29,95%CI:0.16～0.53,P<0.05)、重度子痫前期(OR=0.60,95%CI:0.39～0.91,P<0.05)及迟发型妊娠期高血压疾病(OR=0.53,95%CI:0.40～0.70,P<0.05)的发生风险;孕期高剂量膳食叶酸的摄入可降低妊娠期高血压疾病(OR=0.92,95%CI:0.84～0.99,P<0.05),特别是重度子痫前期(OR=0.85,95%CI:0.74～0.97,P<0.05)的发生风险。结论孕期服用叶酸补充剂超过12周可降低子痫前期及迟发型妊娠期高血压疾病的发生风险,高剂量膳食叶酸的摄入可降低重度子痫前期的发病风险,建议妊娠后可长期适量服用叶酸补充剂及摄入高叶酸含量的膳食。

• 单位
  甘肃省妇幼保健院; 公共卫生学院; 兰州大学