大体积宫颈癌单程与二程VMAT计划的物理、生物等效剂量变化研究

作者：吴伟伟; 尹慧; 赖小云; 罗红樱; 李政欢^*

来源：医疗卫生装备, 2021, 42(12): 42-47+97.

DOI：10.19745/j.1003-8868.2021254

• 宫颈癌
• 容积旋转调强放疗
• 物理剂量
• 生物等效剂量
• 肿瘤退缩
• 单程放疗
• 二程放疗

目的:研究大体积宫颈癌患者在容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)过程中因肿瘤退缩和器官体积变化所致的剂量学改变,分析单程与二程VMAT计划的物理剂量与生物等效剂量变化。方法:选取某院25例宫颈原发肿物体积>80 cm3的宫颈癌患者,每位患者均进行VMAT,并每周采用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)分析患者的靶区和危及器官体积变化。将初始VMAT计划定义为Plan1,在放疗15次后再次进行CT扫描,将Plan1移植到新的CT图像上形成移植计划Plan2,并在新CT图像上再次设计新的二程VMAT计划(Plan3),分析宫颈癌患者Plan1、Plan2和Plan3 3组计划的物理剂量和生物等效剂量变化。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)5周共退缩65.41%,平均每周退缩13.08%;GTVnd 5周共退缩42.78%,平均每周退缩8.56%。对比Plan1,Plan2中PGTV的平均剂量Dmean、平均生物等效剂量eDmean和PCTV的Dmean、eDmean、适形性指数(conformity index,CI)和eCI的均值均略有增大,相比Plan2,Plan3中PGTV的Dmean、eDmean和PCTV的Dmean、eDmean及CI和eCI的均值均有所降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对比Plan1,Plan2中PGTVnd的95%体积所受剂量(D95)和生物等效剂量(eD95)的均值均有所降低,对比Plan2,Plan3中PGTVnd的D95和eD95的均值均有所增大,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对比Plan1,Plan2中肠道的近似最大剂量(D2)、近似最大生物等效剂量(eD2),膀胱的Dmean、eDmean和直肠的D2、Dmean、eD2和eDmean均显著增加,对比Plan2,Plan3中肠道的D2、eD2,膀胱的D2、eD2、Dmean、eDmean和直肠的D2、Dmean、eD2和eDmean均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:大体积宫颈癌VMAT期间,宫颈原发肿瘤和转移淋巴结均有较大幅度的退缩,二程放疗较单程放疗在物理剂量和生物等效剂量方面均具有优势,能提高靶区受照剂量并且降低危及器官的受照剂量。

• 单位
  赣州市肿瘤医院; 中山大学