Eosinofilia en esputo versus 車xido n赤trico en aire exhalado: aplicaci車n cl赤nica en el asma Eosinophils in induced sputum versus nitric oxide in exhaled air: clinical utility in bronchial asthma

作者：M J alvarez; P Uribe; A Echegoyen; E Almudevar

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2009.

• Asma
• Esputo inducido
• Eosinofilos
• oxido nitrico
• Agonistas osmoticos
• Asthma
• Induced sputum
• Eosinophils
• Nitric oxide
• Osmotic agonists

Fundamento. La eosinofilia en esputo inducido permite optimizar el tratamiento antiinflamatorio en el asma pero sus requerimientos t谷cnicos hacen poco viable su aplicaci車n cl赤nica. Evaluamos si el 車xido n赤trico (FE NO), un marcador inflamatorio de f芍cil medici車n, pod赤a suplir a la eosinofilia en esputo, as赤 como la relaci車n que ambos 赤ndices mostraban con aspectos cl赤nicos y funcionales del asma. M谷todos. Se estudiaron 106 asm芍ticos (50 con tratamiento antiinflamatorio [AB+] y 56 sin 谷l [AB-]) y 15 controles. Tras completar un cuestionario cl赤nico, se les realiz車 medici車n de FE NO, espirometr赤a forzada e inducci車n de esputo. Se calcul車 el valor de pendiente de la curva concentraci車n-respuesta (CCR) obtenida tras la inhalaci車n de salino hipert車nico. Resultados. Los resultados de FE NO y de eosinofilia en esputo fueron valorables en 100% y 81% de los casos respectivamente. Los valores de FE NO fueron superiores en AB- que en AB+ y en 谷stos respecto a controles. La eosinofilia, mayor en asm芍ticos que en controles aunque sin diferencias entre AB+ y AB-, se correlacion車 con la FE NO y se comport車 de forma paralela a la pendiente CCR. Hab赤a correlaci車n entre el nivel de control del asma y los 赤ndices inflamatorios (eosinofilia y FE NO) en el grupo AB- pero no en el AB+. Conclusi車n. La obtenci車n de FE NO es r芍pida, sencilla y da resultados inmediatos que se correlacionan con la actividad del asma. Puede desempe ar un papel relevante en el diagn車stico y manejo terap谷utico inicial de asma, aunque se necesitan m芍s estudios para evaluar su aplicaci車n en la monitorizaci車n a largo plazo de la enfermedad, por la influencia tan notable que tiene sobre sus niveles el tratamiento antiinflamatorio. Background. Assessment of eosinophils in induced sputum can help to optimize anti-inflammatory therapy in bronchial asthma, but this is a very demanding technique. The aim of the study is to compare nitric oxide in exhaled air (FeNO), an easy to measure inflammatory biomarker, with eosinophils in sputum in terms of relationship with clinical and functional parameters. Methods. 106 asthmatic patients (50 in anti-inflammatory therapy [AB+] and 56 without it [AB-]) and 15 controls were included. After filling a clinical questionnaire, FeNO measurement, forced spirometry and sputum induction by bronchial challenge with hypertonic saline solution were performed. Results. Adequate measurements of FeNO and eosinophils were obtained in 100% and 81% of the patients, respectively. FE NO w were higher for AB- compared to AB+ and controls. The percentage of eosinophils in sputum was highe