胸椎旁阻滞-丙泊酚复合全麻对肺癌手术患者血清VEGF-C、TGF-β1的影响

作者：王凯; 杨桐榉; 王丽君; **; 陈力勇^*

来源：第三军医大学学报, 2019, 41(01): 85-90.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201808148

• 胸椎旁神经阻滞
• 丙泊酚静脉复合全麻
• 肺癌根治术
• 血管内皮生长因子-C
• 转化生长因子-β1

目的比较胸椎旁神经阻滞-丙泊酚静脉复合全麻(paravertebral nerve block-propofol intravenous balance general anesthesia,PPA)和七氟醚吸入复合全麻(sevoflurane inhalation balanced general anesthesia,SGA)对肺癌根治术患者血清VEGF-C、TGF-β1表达的影响。方法将肺癌根治术患者分成PPA组(n=23)和SGA组(n=23)。PPA组全麻诱导前行胸椎旁神经阻滞,给予0. 5%罗哌卡因(2 mg/kg),术中靶控输注丙泊酚(血浆浓度2. 6～3. 2μg/m L)和瑞芬太尼维持;SGA组术中予以七氟醚(1. 0～1. 5倍最低有效肺泡浓度)和瑞芬太尼维持。观察两组患者术中和术后24 h阿片类药物用量,术后2、8、24、48、72 h疼痛评分,以及术前和术后24 h血清VEGF-C、TGF-β1浓度。结果 PPA组术中瑞芬太尼使用量显著少于SGA组(P <0. 01),术后24 h舒芬太尼使用量显著少于SGA组(P <0. 01),术后2、8、24 h VAS评分显著低于SGA组(P <0. 01)。术后24 h血清VEGF-C浓度PPA组明显低于SGA组[(629±203) vs (908±222) pg/m L,P=0. 030],血清TGF-β1浓度PPA组也明显低于SGA组[(8. 37±2. 84) vs (10. 57±2. 47) ng/m L,P=0. 021]。结论胸椎旁神经阻滞-丙泊酚静脉复合全麻能降低肺癌根治术患者阿片类药物用量,改善其术后镇痛效果,降低其术后血清中肿瘤血管生成相关因子浓度。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 第三军医大学