N端前脑钠肽在评估结缔组织病合并肺动脉高压患者预后中的作用

作者：金珍木; 李素蘋; 项光博; 陈杨畅; 白学敏^*

来源：浙江医学, 2019, 41(21): 2284-2287.

• N末端B型脑钠肽前体
• 结缔组织病
• 肺动脉高压
• 预后

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)在评估结缔组织病(CTD)合并肺动脉高压(PAH)患者预后中的作用。方法选择2010年3月至2019年2月诊断为CTD,超声心动图检查诊断为PAH,同时经胸部CT排除肺血栓或肺动脉狭窄的297例患者,中心实验室检测NT-pro-BNP水平。根据NT-pro-BNP分为NT-pro-BNP升高组(41例,13.8%)及NT-pro-BNP正常组(256例,86.2%),采用生存分析及Cox回归分析对患者预后进行评估,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为心血管事件。结果 297例患者中类风湿关节炎89例(29.9%)、系统性红斑狼疮61例(20.6%)、硬皮病49例(16.5%)、混合性结缔组织病46例(15.5%)、其它CTD 52例(17.5%)。随访结束后,NT-pro-BNP升高组全因死亡率与心血管事件发生率均明显高于NT-pro-BNP正常组(均P<0.05)。生存分析提示NT-pro-BNP升高组与NT-pro-BNP正常组1、3与5年生存率分别为82.1%、51.1%、20.6%和90.2%、73.4%、43.7%。校正各种混杂因素后,发现NT-pro-BNP是CTD合并PAH患者全因死亡及心血管事件的独立危险因素。同时发现,NT-pro-BNP升高组中男性、高龄、高NT-pro-BNP水平、低混合静脉血氧饱和度是心血管事件的独立危险因素;而NT-pro-BNP正常组中男性、高龄是其心血管事件的独立危险因素。结论 NT-pro-BNP可作为预测CTD合并PAH患者全因死亡及心血管事件的较好指标,特别是对于高龄、男性及低混合静脉血氧饱和度患者。

• 单位
  温州市中心医院