肾盂内高压灌流对肾单位结构影响的实验研究

作者：吴荣佩; 李晓飞; 郭颖; 丘少鹏; 郑克立; 戴宇平

来源：中华泌尿外科杂志, 2006, 27(03): 162-165.

DOI：10.3760/j:issn:1000-6702.2006.03.005

• 肾盂内灌流
• 肾单位
• 压力
• 损伤

目的建立肾盂内高压灌流的动物模型,观察肾盂内高压灌流对肾单位结构的影响,探讨经皮肾镜时肾盂内灌流的安全压力。方法建立活体猪的肾盂内高压灌流动物模型(n=10),在无加压灌流至40.00 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)高压灌流间,每6.67 kPa作为一个压力级别灌流10 m in,穿刺获取肾实质组织,分别在光镜(HE染色、六胺银染色)及透射电镜下观察各级压力梯度下肾小球、肾小囊及近曲肾小管的形态变化。结果肾盂内灌流压在6.67~20.00 kPa时,肾单位各结构保持完整;当肾盂内灌流压达到26.66 kPa,透射电镜下可见肾近曲小管上皮细胞细胞器扩张,胞质内空泡形成,微绒毛紊乱、脱落等细胞受损表现;当肾盂内灌流压达33.33~40.00 kPa,可观察到肾小囊基底膜断裂、肾小囊壁破裂,红细胞及蛋白质漏入肾小囊,近曲小管上皮细胞微绒毛脱落、胞质内大量空泡形成,细胞膜及细胞器膜破裂等结构损伤表现。结论肾盂内灌流压力超过26.66kPa可对肾单位造成结构破坏,进行经皮肾镜手术过程中,应注意保持肾盂内压不超过26.66 kPa,避免对肾单位造成结构破坏。

• 单位
  中山大学; 中山大学附属第一医院